老年病房護理人力資源培訓現狀調查與分析

作者單位：650011昆明市云南省老年病醫院護理部(張艾靈),云南省第一人民醫院干部保健科(石英),昆明醫科大學第二附屬醫院護理部(袁薇),昆明醫科大學第一附屬醫院老年病科(吉建華),云南省第二人民醫院老年病科(尹玲)

張艾靈：女，本科，主管護師

·護理論著·

老年病房護理人力資源培訓現狀調查與分析

張艾靈石英袁薇吉建華尹玲

摘要目的:調查分析老年病房護理人力資源基本情況及老年專科護理知識培訓需求情況。方法:對云南省有老年專科病房的29家三級醫院和12家二級醫院的745名從事老年護理工作的護士發放培訓問卷調查表，回收有效問卷725份。結果：老年病房護士認為有必要接受老年專科護士培訓的比例是91.40%。對接受培訓對自身帶來的影響問題較大的是老年綜合評估管理、解決工作疑難問題和老年專科技能。最受認可的培訓方式是示范練習、實地參觀和多媒體教學。培訓壓力最大的是擔心各種工作檢查。結論:老年病護理學科發展滯后，護理人員培訓需求較大，各級衛生行政部門及醫院機構應重視老年病專科護理工作的發展，加強培訓更好適應人口老齡的護理服務需求。

關鍵詞老年病房；護理人力資源；專科護士；培訓現狀；調查doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.001

收稿日期：(2014-12-01)

Investigation and analysis of nursing human resource training status in geriatric word

ZHANG Ai-ling(Yunnan Provincial Geriatric Hospital,Kunming650011)

SHI Ying(Yunnan Provincial First People′s Hospital)//YUAN Wei(The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University)//et al

AbstractObjective:To investigate and analyze the nurses HR basic situation and nurse specialist nursing knowledge training needs.Methods:Yunnan Province has aged three wards of 29 and 12 of 745 two geriatric ward nurses working in aged care questionnaire circulated recovery was 100%.The effective questionnaires was 725.Results:Geriatric ward nurse deems it necessary to accept the proportion of older specialist nurse training was 91.4%,the acceptance of the impact of training on their own to bring a larger elderly comprehensive assessment management,to solve the knotty problem of specialist skills and age.Approach to training was the most recognized demonstration exercises,site visits,and multimedia teaching.Training is the most stressful job to worry about all kinds of checks. Conclusion:Geriatric nursing discipline,which need health administrative departments at all levels and hospital institutional importance to the development of specialist geriatric nursing,enhance the training for nurse,so as to better adapt to the care needs of an aging population.

Key wordsGeriatric ward;Nursing human resources;Specialist nurse;Training status;Investigation

截至2010年全國60歲及以上老年人口數達到1.7765億，占總人口的13.26%，老齡化問題會比其他國家更為嚴重。根據調查，云南省第六次全國人口普查主要數據公報，云南省普查登記總人口為4596.6萬人，人口總量居全國第12位。其中，昆明市人口為6 432 212人，60歲及以上人口為778 088人，占12.09%，其中65歲及以上人口為538 231人，占8.37%，說明云南已進入人口老齡化社會[1]。而目前我省老年護理教育發展起步晚，觀念落后，院校課程設置與教材不適合，實踐教學重視不夠；臨床教學尚未建立老年專科護士培訓基地，在崗人員亟需加強老年專科護理專業培訓。通過現狀調查與分析認為：借鑒發達國家的經驗，提出我省發展老年專科護理人才培養思路及對策；采取多形式、多層次、多渠道的崗位培訓，使護理人員轉變觀念，完整、系統地學習掌握老年護理必須的知識和技能；應對老齡化社會的需求，盡快培養老年護理亟需人才；研究和分析現行老年人護理人才培養的具體措施，根據研究成果來指導我省在老年人護理方面的規劃，并有效應對老齡化帶來的挑戰。現報道如下。

1對象與方法

1.1調查對象對云南省有老年專科病房的29家三級醫院和12家二級醫院老年病房的745名從事老年護理工作的護理人員人力資源和對老年專科護士培訓的需求情況進行現狀調查。

1.2方法

1.2.1調查方法首先與被調查的醫院護理管理者對調查的目的和內容進行充分溝通以取得理解與配合，本研究通過問卷調查的方式來處理，采用自行設計的問卷。調查內容包括性別、年齡、學歷、職稱、工作時間以及是否參加培訓、對培訓的總體認知與需求、對接受培訓對自身帶來的影響問題(或希望帶來的影響)、培訓方式、培訓壓力來源等5個關于培訓的內容。發放問卷通過電子郵件的方式，調查的對象自我獨立完成，調查者不做誘導等不利調查目的實現的處理，回收時間為1周。

1.2.2評分標準(1)對所有培訓內容的重要性根據Likert 3級評分法進行賦值，其中4分為非常需要，2分為需要，0分為不需要。(2)培訓對自身影響的認知采用Likert 4級評分法，從“小”到“非常大”分別賦值1~4分。(3)對培訓方式重要性采用Likert 5級評分法，1分到5分，從“很不重要”到“很重要”5級，重要性逐漸增強。(4)對培訓壓力來源的評價，采用Likert 3級評分法，設置分值和對應級別分別為： 1分=極小部分，3分=部分，5分=大部分。

1.3統計學處理根據調查結果進行有效問卷的篩查，并統一編碼，所有結果采用SPSS 16.0統計軟件進行處理,多樣本等級資料的比較采用Kruskal-Wallis H檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1基本情況本次調查發放問卷745份，其中有效問卷725份，有效率97.32%(725/745)。本次調查的護理人員均為女性，平均年齡(31.42±8.53)歲。平均工作年限(10.69±9.34)年。中專占43.50%，大專占31.80%，本科及以上學歷者占24.70%。護士占152名,護師298名，主管護師274名，副主任護師1名。護齡結構小于1年82名，1～3年153名，4～6年92名，7～9年116名，10～20年174名，20年以上108名。從事老年護理工作的時間小于1年107名，1～3年203名，4～6年39名，7～9年146名，10～20年160名，20年以上70名。

2.2對培訓的總體認知與需求調查對象中認為培訓非常必要占91.40%，一般8.40%，沒必要0.20%。具體見表1。

表1　培訓需求得分排名( n=725)

2.3　培訓對自身影響的認知(表2，表3)

表3　不同職稱的護士對培訓帶來的影響的認知情況比較(名)

職稱人數解決工作疑難問題小中大非常大晉升和發展小中大非常大福利和工資待遇小中大非常大自我實現價值小中大非常大護士1527 41 55 49 10 48 54 40 18 45 46 43 10 43 53 46 護師2989 59 104 126 28 78 93 99 39 64 75 120 23 67 87 121 主管護師2746 46 106 116 24 66 91 93 46 65 70 93 22 55 101 96 副主任護師10 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 0 H值 9.916 1.644 4.571 2.861P值 0.019 0.614 0.206 0.336

2.4對培訓方式的認知和需求(表4)

表4　不同培訓方式的得分排名表( n=725)

2.5對參加培訓的壓力來源的認知(表5)

表5　不同壓力來源得分排名( n=725)

3討論

3.1老年專科護理人才培養不足我國老年護理尚處于萌芽階段，起步晚、發展滯后。現行體制下醫院內從事老年護理工作的護士是由原各臨床科室的護士轉型而來，沒有經過專門的老年護理教育。大多數醫療機構缺乏系統的專科護士培訓能力，自學不能滿足臨床要求；院校老年專科護理教育又存在明顯不足，知識結構不合理；而我國人口老齡問題的日趨嚴重，急需一批合格的老年專科護理人才。目前我國天津中醫藥大學護理學院從2010年起設置老年護理專業，培養老年護理專業本科生,兩年來在招生、培養目標、辦學模式、課程設置、教學實踐、教學方法、師資隊伍、科學研究等方面對專業建設進行了初步探索實踐[2]。因此，集中老年護理專科現有資源，通過衛生行政部門批準，建立規范的老年病專科護士培訓基地，組織系統的繼續教育培訓和考核體系，是解決醫院臨床一線培訓急需的老年專科護理人才關鍵。

3.2專科護士在臨床有較高需求調查顯示，91.40%的調查者認可老年專業護士的培訓，并認為培訓是有必要的，也是愿意接受的，此結論與李婧[3]研究結論一致。根據推測，2025年老齡化在中國的程度將近20%，到2050年可達25.50%,這種老齡化快速提高所帶來社會管理問題將日益突出。要更好地解決此矛盾，需進一步增加老年人專科護理的供給，滿足此需求，上述情況說明，老年專科護士培訓的重要性和必要性。

3.3較多的護士認為培訓能夠對自身帶來有益影響表2調查顯示，老年綜合評估管理能力對護士的影響最大，而后是對工作疑難問題及老年人護理的專科技能的影響均比較大。常規護理往往會根據自我的經驗來對老年人護理進行評價，主觀性比較強，而專科護理則是一個系統的、制度式的評估體系，其最明顯的特點就是系統性、科學性、針對性和預見性，首先建立在評估的基礎上，根據方案的制定和實施，最后反饋和修正，不斷提升監督和強化作用[4]。實現自我價值、組織和管理能力、科研和創新能力、晉升和發展也是臨床上專科護士迫切需要，且可以通過老年專科護士培訓來加強。

通過培訓后的專科護士對老年患者有關問題是有權利進行指導和提出護囑，且能夠讓責任醫師和護士一起完成護理工作，這樣不僅增強了專業護士與醫師等團隊的溝通作用，增強專科護士的責任心，更能夠實現醫師對專科護士的期望和認可程度，為專科護理提供廣闊的發展空間[5-6]。

老年專科護理對福利和工資待遇的影響，護士認為影響力最低。主要是與我國現行的專科護理發展的背景有關，作為起步階段，專科護士的概念認知程度很低，而培訓準入資格、工作崗位設置、工作體系、資格認證標準均無統一的概念和認知[7]。對于專科護士的培養，需要重新改變所有人對其的認識，需要護理管理者轉變觀念，將專科護理的專業技能全面發揮，讓專科護理人員得到相應的待遇和職業發展，包括在工資待遇和福利等方面，內外部全面展現專科護士的價值。

3.4培訓方式應具有針對性、層次性，授課內容和形式應豐富多樣護士培訓作為護理人員有關管理的重要措施，是人力資源管理的重要內容之一，對于護理人才的培養起到了積極的作用。本次研究顯示，護理人員對示范練習、實地參觀和多媒體教學的培訓方式比較認可，而實踐中，以上3種方式也是比較容易實現的，其中多媒體教學和示范練習是常見和最容易操作的培訓手段之一。不同職稱的護士認為培訓對自身影響上也有差異。科研和創新能力培訓以及護理工作難題的解決培訓，是護師及主管護師以上的護士認為比較重要的培訓內容，據此，實踐中可以考慮和規劃重點針對他們培訓解決工作疑難問題、科研和創新能力。護士最需要的培訓內容是針對工作難題和老年專科技能提高的需求，根據調查結果，管理者需要有所側重點，針對需求進行培訓。

3.5關注與緩解學員壓力來源，提高培訓質量調查結果顯示，培訓壓力最重要來源于日常工作檢查，其次是考試和論文答辯。現實工作中，護理日常工作比較復雜，壓力比較大，對于護理人員的技術要求比較高，檢查是一種直接的方式，對于護理人員來說是比較普遍的問題；而考試和論文答辯的壓力，是當前背景下，對護理人員乃至從事醫學人員考核的重要內容，許多人員面臨著沒有做過科研工作，甚至不知道如何開展科研，因此，壓力比較大。管理者可以有針對性地開展壓力排解措施，首先，針對日常檢查，嚴格要求，更需要進一步加大培訓力度，全面提高護理人員的職業技能；其次針對科研等有關需求和壓力，進一步落實針對性培訓，鼓勵護理人員積極工作和參與科研工作。

綜上所述，老年專科護理發展滯后，護理人員培訓需求較大，各級衛生行政部門及醫院機構應重視老年專科護理發展和培訓，培訓方式和內容要貼近臨床和學科需求，以適應人口老齡化的護理服務需求。

參考文獻

[1]劉慧,沈軍，何紅燕.我國老年護理發展現狀[J].中華現代護理雜志，2010,16(18)：2219.

[2]胡燕,王燕.在本科護理教育中開設老年護理專業的實踐[J].中國護理管理,2013,13(2):78-79.

[3]李婧.山東省老年護理專業現狀調查分析及對策[J].醫學與哲學，2012,33(1)：33-36.

[4]陳雪萍,許虹,王先益,等. 養老機構老年護理管理現狀及建議[J].養老機構老年護理管理現狀及建議，2010,45(5)：454-456.

[5]石英，楊磊，呂明慧.老年病房護士對老年專科護士培訓的認知與需求調查[J].衛生軟科學，2014,28(4)：242-245.

[6]李華，黃惠根，黃碟卿，等.專科護士組織護理查房的實踐與效果[J].中華護理雜志，2010,45(7)：608-610.

[7]顧桐語，宋紅玲，陳志紅，等. 南通市老年護理院老年人抑郁狀況調查分析與對策[J].護理研究，2014,28(34)：112-113.

(本文編輯陳景景)

作者單位：200032上海市復旦大學護理學院(吳曉琴，夏海鷗),寧波市醫療中心李惠利醫院(章靈君),寧波市第二醫院(孔振芳),上海市腫瘤醫院(張曉菊)

吳曉琴：女，本科，講師

通信作者：夏海鷗