對進行胃癌手術的患者實施綜合護理的效果探析

喻 玲

（華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院 湖北 武漢 430077）

胃癌是臨床上常見的消化系統惡性腫瘤，其發病率居我國各種惡性腫瘤之首。相關的調查數據顯示，近年來，隨著我國居民飲食結構的改變以及生活壓力的增加，胃癌的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅患者的生命安全。目前，臨床上主要采用手術療法治療該病。為了探討對進行胃癌手術的患者實施綜合護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行胃癌手術的40例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間在我院進行胃癌手術的80例患者。這些患者均經病理檢查被確診患有胃癌，均具有進行手術治療的指征，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在認知功能障礙的患者以及患有精神類疾病的患者。我院隨機將這些患者分為常規組和綜合組，每組各有40例患者。在綜合組患者中，有男性患者25例，女性患者15例，其年齡為46～79歲，平均年齡為（60.2±3.5）歲。在常規組患者中，有男性患者22例，女性患者18例，其年齡為48～77歲，平均年齡為（59.5±2.0）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面相比差異不明顯（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 我院對常規組患者進行常規護理，內容包括：在患者進行手術前，護理人員要協助其完成各項檢查，并對其進行常規備皮。在患者進行手術的過程中，護理人員要密切監測其生命體征，協助麻醉醫生對其進行麻醉，并注意對其進行保暖。在患者手術后，護理人員要協助其保持正確的體位，并對其進行飲食指導和用藥指導。

1.2.2 我院對綜合組患者進行綜合護理，具體的方法是：①進行術前護理：在患者進行手術前，護理人員要對其身體狀況進行全面的評估。對于患有低蛋白血癥、高血壓、糖尿病的患者以及心肺功能較差的患者，護理人員要遵醫囑及時對其進行相應的治療，以改善其術前的身體狀況以及提高其對手術的耐受性。同時，對于存在緊張、焦慮等不良情緒的患者，護理人員要主動與其進行交流，使用溫和的語言對其進行安慰和鼓勵，從而起到緩解其不良情緒的作用。護理人員要告知患者在手術前6h內禁食，但不禁飲[1]。在患者進行手術的前一天晚上，護理人員要為其口服500ml濃度為10%的葡萄糖溶液，并在術前2h為其口服250ml濃度為10%的葡萄糖溶液，同時為其沖服相應劑量的復方聚乙二醇電解質散。②進行術中護理 ：在患者進入手術室后，護理人員要協助其保持正確的體位，為其開放靜脈通路，并對其進行常規的消毒和鋪巾。護理人員要協助麻醉醫生對患者進行麻醉，并為其留置導尿管。在患者進行手術的過程中，護理人員要密切監測其生命體征的變化情況，同時，要注意對其進行保暖，避免其因體溫下降而出現寒戰等不適反應。③進行術后護理：護理人員在患者手術結束后，要密切監測其血壓、心率、呼吸等生命體征，并盡早為其拔出導尿管。同時，要使用腹帶對患者的手術切口進行減壓處理，以促進其手術切口的愈合，并定期為其更換手術切口的輔料。如果患者在手術后的第二天未出現腹脹、惡心等癥狀，護理人員可通過鼻飼管為其注入適量的水和流食，然后再根據其身體的恢復情況逐漸為其進食半流食和普食。如果患者在進食的過程中出現了惡心、嘔吐等不適反應，護理人員要立即停止為其進食。另外，護理人員還要根據患者身體的恢復情況鼓勵其盡早下床活動，以增強其胃腸功能，促進其身體的恢復[2]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者術畢至肛門排氣的時間、排便的時間、進食的時間以及其術后住院的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后相關指標的比較

兩組患者在接受護理后，綜合組患者術畢至肛門排氣的時間、排便的時間、進食的時間以及其術后住院的時間均明顯短于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者術后相關指標的比較（±s）

表1 兩組患者術后相關指標的比較（±s）

組別 例數（n）術后住院的時間（d）常規組 40 3.26±0.53 5.31±1.24 3.81±0.80 11.35±2.76綜合組 40 2.47±0.56 3.75±0.93 2.35±0.51 9.51±1.35 T值 -- 6.480 6.414 9.733 3.808 P -- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05術畢至肛門排氣的時間（d）術畢至排便的時間（d）術畢至進食的時間（d）

3 討論

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤。有研究表明，該病的發生主要與患者長期吸煙、暴飲暴食以及感染幽門螺桿菌等因素有關。目前，臨床上主要采用手術療法治療該病。近年來的臨床實踐表明，對進行胃癌手術的患者實施圍手術期綜合護理的效果較好，可有效地縮短其住院的時間。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后，綜合組患者術畢至肛門排氣的時間、排便的時間、進食的時間以及其術后住院的時間均明顯短于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義?？梢姡瑢M行胃癌手術的患者實施綜合護理的臨床效果顯著，可有效地縮短其術畢至肛門排氣時間、排便的時間、進食的時間以及其術后住院的時間。

[1] 樊軍芳,史小艷,程沛,等.快速康復外科理念在膀胱腫瘤電切術患者圍手術期護理中的應用[J].廣東醫學,2015,(2):327-329.

[2] 朱桂玲,孫麗波,王江濱,等.快速康復外科理念與圍手術期護理[J].中華護理雜志,2008,43(3):264-265.