聯(lián)用辛伐他汀和氯吡格雷對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的效果分析

陳國強(qiáng)

（泗洪縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 泗洪 223900）

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床上的一種常見病。該病患者的顱內(nèi)動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)粥樣硬化，其血管內(nèi)會(huì)形成血栓，從而使其顱內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)阻塞[1]，最終導(dǎo)致其顱內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)域的腦組織發(fā)生壞死。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為語言障礙、偏癱等神經(jīng)功能受損的癥狀。該病多發(fā)生于中老年人群。此病患者的死亡率及致殘率均較高[2]。因?yàn)槟X梗死的發(fā)生會(huì)損傷患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能，所以其日常生活的能力也會(huì)受到影響[3]。在本次研究中，我院對(duì)聯(lián)用組的60例腦梗死患者在使用西醫(yī)常規(guī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用辛伐他汀和氯吡格雷進(jìn)行治療，取得了理想的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月期間我院收治的120例腦梗死患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均經(jīng)頭顱CT檢查、MRI檢查等影像學(xué)檢查被確診患有腦梗死。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者平均分為西醫(yī)常規(guī)治療組和聯(lián)用組，每組各有60例患者。在西醫(yī)常規(guī)治療組中，有男性患者36例，女性患者24例。其中，年齡最大的患者為72歲，年齡最小的患者為42歲，其平均年齡為（58.9±6.2）歲。在聯(lián)用組中，有男性患者35例，女性患者25例。其中，年齡最大的患者為82歲，年齡最小的患者為47歲，其平均年齡為（59.3±5.9）歲。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：（1）患有嚴(yán)重感染性疾病或臟器功能不全的患者。（2）對(duì)辛伐他汀或氯吡格雷過敏的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療。具體的治療方法是：對(duì)患者進(jìn)行降顱壓、促進(jìn)腦代謝等支持治療，同時(shí)根據(jù)患者的具體病情對(duì)其進(jìn)行降糖、降壓治療。每晚讓患者口服100mg的阿司匹林進(jìn)行抗血小板凝集的治療。在此基礎(chǔ)上，為聯(lián)用組患者使用氯吡格雷（杭州賽諾菲圣德保民生制藥有限公司生產(chǎn)，其國藥準(zhǔn)字為J20130083）和辛伐他汀（山東魯抗立科藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，其國藥準(zhǔn)字為H20020048）進(jìn)行治療。氯吡格雷的用法是：75 mg/次，1次/d，口服給藥。辛伐他汀的用法是：20 mg/次，1次/d，口服給藥。對(duì)兩組患者均進(jìn)行6個(gè)月的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）用神經(jīng)功能受損程度評(píng)分量表（NDS）對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估。（2）用生活質(zhì)量評(píng)定量表（ADL）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料用“例”表示，神經(jīng)功能受損程度的評(píng)分及日常生活能力的評(píng)分均使用（±s）表示，用“t” 和“X2”進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進(jìn)行治療前，兩組患者NDS及ADL的評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者NDS及ADL的評(píng)分均有所改善，但聯(lián)用組患者NDS及ADL的評(píng)分均優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其NDS及ADL 評(píng)分的比較（±s ）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其NDS及ADL 評(píng)分的比較（±s ）

組別例數(shù)NDS評(píng)分（分）PADL 評(píng)分（分）P進(jìn)行治療前進(jìn)行治療后進(jìn)行治療前進(jìn)行治療后西醫(yī)常規(guī)治療組6023.73±4.2316.55±5.64P＜0.0533.72±9.2762.19±11.42P＜0.05聯(lián)用組6023.26±3.8610.50±4.61P＜0.0533.58±7.8484.33±10.70P＜0.05 P P＞0.05P＜0.05P＞0.05P＜0.05

3 討論

腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科臨床上最為常見的缺血性腦血管疾病。此病是威脅中老年人生命健康的主要疾病之一。腦梗死患者的早期癥狀并不明顯。隨著患者患病時(shí)間的延長，其神經(jīng)功能受損的程度會(huì)逐漸加重，其言語不利、偏癱等神經(jīng)功能受損的癥狀也會(huì)逐漸明顯[5]。

氯吡格雷是一種二磷酸腺苷（ADP）受體阻滯劑。此藥能夠與位于血小板表面的ADP受體進(jìn)行結(jié)合，從而抑制血小板與ADP的結(jié)合，使由ADP介導(dǎo)的糖蛋白無法與纖維蛋白相結(jié)合，最終達(dá)到阻礙血小板聚集及抗動(dòng)脈粥樣硬化的目的。同時(shí)，此藥還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化性炎癥反應(yīng)的功效[6]。辛伐他汀屬于羥基甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑。此藥通過抑制該還原酶的活性來降低患者肝內(nèi)膽固醇的生成，從而降低其血液中膽固醇的含量。在正常情況下，人體血管的內(nèi)皮細(xì)胞具有抗氧化及抗炎的作用。但是當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能受到損傷（腦組織缺血、腦動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、腦梗死）時(shí)，辛伐他汀可通過增加患者血液中一氧化氮的含量來促進(jìn)其血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的恢復(fù)，降低其血液中氧自由基的含量，從而抑制多種炎癥因子及急性C反應(yīng)蛋白的生成，最終達(dá)到抗炎的效果[7]。

研究發(fā)現(xiàn)，用辛伐他汀和氯吡格雷治療腦梗死具有較好的協(xié)同作用，辛伐他汀可以有效地對(duì)抗此病患者腦動(dòng)脈血管內(nèi)的炎癥反應(yīng)，氯吡格雷則可以有效地抑制此病患者血小板的凝集。用這兩種藥對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療，可以促進(jìn)腦梗死患者顱內(nèi)血液的循環(huán)，改善其腦動(dòng)脈血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能，阻止其腦梗死病情的進(jìn)一步發(fā)展[8]。同時(shí)，此療法的安全性較高，患者在進(jìn)行治療期間不會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，聯(lián)用辛伐他汀和氯吡格雷對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

[1]李淑娟, 宋瑞國, 商玉珠. 氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀強(qiáng)化治療對(duì)進(jìn)展性腦梗死患者血清中 C 反應(yīng)蛋白的影響及療效[J]. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014 (21): 97-98.

[2]賀術(shù)云, 張進(jìn)國. 氯吡格雷及辛伐他汀聯(lián)合治療進(jìn)展型腦梗死的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(11):1173-1175.

[3]黃樹敏. 不同劑量辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療短暫性腦缺血發(fā)作的療效及對(duì)預(yù)后的影響[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012,20(2): 214-216.

[4]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29( 6) : 379 -382

[5]姚東陂, 張錦麗, 王紅欣. 腦梗死的治療現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)藥雜志, 2013, 24(12): 55-59.

[6]胡君茹, 姜華, 劉效栓. 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療的研究進(jìn)展[J]. 中國藥房, 2013, 24(8): 750-753.

[7]周貽, 丁遠(yuǎn)英, 陳少偉. 辛伐他汀并氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合癥患者高敏 C 反應(yīng)蛋白及血脂的影響[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 18(2): 152-154.

[8]葛勝. 氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療腦梗死的療效評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(17): 115-117.