使用MSCT技術診斷關節骨折的效果觀察

朱明清

（江蘇省興化市戴南人民醫院放射科 江蘇 興化 225700）

近幾年，車禍等意外事件的發生率逐漸上升，這也使得關節骨折的發病率不斷上升[1]。及時、準確地診斷關節骨折患者的病情，有助于臨床醫師為其制定合適的治療方案，提高其對診療的滿意度。目前，臨床上通常使用X光平片技術診斷關節骨折。但使用該技術診斷關節骨折無法詳細地了解患者骨折關節內部的情況，容易發生誤診或漏診。MSCT技術是一種比較先進的影像學技術，其對圖像的后期處理能力強。為探討使用MSCT技術診斷關節骨折的效果，我院對近年來收治的60例關節骨折患者先后使用X光平片技術和MSCT技術診斷其病情，并比較這些患者使用兩種技術診斷關節骨折的準確率，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2014年9月至2015年9月期間我院收治的60例關節骨折患者（87處骨折）。所有患者的患肢均出現了不同程度的腫脹、畸形和疼痛。這些患者的病情均經手術被確診為關節骨折。在這些患者中，有男性患者48例，女性患者12例；其年齡為17～78歲，平均年齡為（45.8±12.1）歲；其受傷至入院的時間為15 min～6 h，平均時間為（3.5±1.2）h；其中有22例患者的踝關節骨折，有12例患者的骨折為髖關節骨折，有15例患者的骨折為膝關節骨折，有4例患者的骨折為腕關節骨折，有7例患者的骨折為肘關節骨折。

1.2 方法 對所有患者均使用X光平片技術診斷其關節骨折，具體的方法是：讓患者取坐位或臥位。使用BJI-RX成像X光機為患者受傷的關節拍攝正位和側位X光平片。對所有患者均使用MSCT技術診斷其關節骨折，具體的方法是：使用西門子Somatom volume zoom MSCT掃描儀掃描患者受傷的關節。將層距設置為0.5 mm，將層厚設置為0.5 mm，將螺距設置為1.0，將電流設置為160 mA，將電壓設置為120 kV，將掃描時間設置為500 ms[2]。進行掃描后，將掃描獲得的數據傳送至工作站，建立3D圖像和多平面圖像。由2名經驗豐富的放射科醫生根據這些患者檢查的結果判定患者的病情。若兩人的意見不統一，則由科室主任最終判定患者進行診斷的結果。

1.3 統計學處理 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS19.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

這些患者使用X光平片技術診斷關節骨折的結果顯示，這些患者共有64處骨折，其診斷的準確率為73.6%。這些患者使用MSCT技術診斷關節骨折的結果顯示，這些患者共有87處骨折，其診斷的準確率為100%。這些患者使用MSCT技術診斷關節骨折的準確率明顯高于其使用X光平片技術診斷關節骨折的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

關節骨折是臨床上常見的骨科疾病。由于關節的結構復雜，因此，判斷關節骨折的程度、部位及類型均存在一定的困難。加上患者有明顯的疼痛感，其在進行影像學檢查時，難以將患肢維持在正確的體位，從而降低了對其患處進行掃描的成功率。目前，臨床上常使用X光平片技術診斷關節骨折。使用這種技術診斷關節骨折操作方便、費用低，但無法較好地顯示出患者骨折移位的情況及粉碎性骨折的程度，容易發生漏診。使用普通的CT技術診斷關節骨折雖然能夠較好地顯示出患者的骨折線和骨折碎片，但無法直觀地了解到其骨折部位的解剖形態[3]。

隨著影像學診斷技術的不斷進步，臨床上逐漸開始使用MSCT技術診斷關節骨折。使用MSCT技術診斷關節骨折的優勢有[4]：1）掃描的速度快、范圍大。使用MSCT掃描儀對患者骨折的部位掃描1次便能捕獲4層以上的圖像。如，64層螺旋CT機只需要10s左右的時間即可完成一次人體全身掃描。2）獲得的圖像清晰。根據MSCT掃描儀獲得的數據對患者受傷的部位進行三維重建后，能獲得3D圖像和多平面圖像，方便醫生從不同的角度觀察其骨折的部位、程度、骨折線的走向等。3）減少患者接受輻射的劑量。使用MSCT機對患者受傷的部位進行掃描時，能通過調節掃描參數來調節輻射的劑量，從而減少其在進行檢查時受到的傷害。

有學者提出，在關節骨折患者存在以下情況時，適合使用MSCT技術診斷其病情[5]：1）無法使用X光平片技術對患者骨折的情況進行分型。2）患者的患處疼痛、無法行走，但使用X光平片技術診斷其病情時，未找到骨折處。3）患者骨折的范圍大、類型復雜。4）患者使用石膏固定患處，使用X光平片技術掃描其患處的效果不佳。

在本次研究中，有2例踝關節骨折患者使用X光平片技術診斷其病情時，平片未顯示其骨折。但這2例患者使用MSCT技術診斷其病情時，CT圖像明確顯示其發生骨折。在本次研究中，有8例患者使用X光平片技術診斷其病情時，平片顯示其疑似發生骨折。但這8例患者使用MSCT技術診斷其病情時，CT圖像顯示其局部骨皮質和骨小梁中斷，能從多角度清晰地顯示其骨折線和骨折端移位的情況。發生上述情況的原因是，部分患者發生關節骨折后，其關節出現了不同程度的屈曲和旋轉。使用X光平片技術診斷此類患者的病情時，其肢體擺放的體位不標準，易出現骨折部位被遮擋的情況，從而影響其診斷的準確率。使用MSCT技術診斷此類患者的病情時，能通過后期成像技術構建其患處的三維影像，方便醫生從多角度觀察其骨折的部位，從而提高其診斷的準確率。由此可見，MSCT技術具有掃描的速度快、可立體成像等優勢。與使用X光平片技術相比，使用該技術診斷關節骨折更具有優勢。

總之，使用MSCT技術診斷骨關節骨折的準確率高，有助于臨床醫生準確地了解患者的病情，為其制定合適的治療方案。

[1]耿德海，王強，鄭曉周，等.多層螺旋CT重建技術在關節創傷中的應用[J].醫學研究與教育,2015,32(5):18-21.

[2]何建華，彭述文，米霞，等.多層螺旋CT重建后處理技術在骨關節骨折中的臨床應用[J].中國社區醫師，2012,14(11)：294-295.

[3]王廣麗.多層螺旋CT在骨關節創傷中的應用[J].醫學影像學雜志，2005,15(7)：610-611.

[4]呂荷榮，劉克昌，項少梅.16層螺旋CT三維重建成像技術在骨關節骨折診治中的應用[J].醫學影像學雜志，2015,25(3)：560-563.

[5]羅慶明,黃福才,鮑明霞，等．多層螺CT三維重建技術應用于腕關節骨折分型及修復的臨床價值分析[J]．中國醫藥指南，2014，12(22)：168-169．