對帕金森病所致睡眠障礙臨床特點的分析

張冠群 王江波

（江蘇省徐州市中心醫院神經內三科 江蘇 徐州 221009）

帕金森病(Parkinson’s Disease，PD)是臨床上一種常見的神經系統變性疾病。此病患者多為中老年人，且男性患者居多。近年來，此病的發病率不斷升高。PD患者的臨床癥狀主要包括非運動癥狀及運動癥狀。非運動癥狀主要包括睡眠障礙、認知障礙、精神障礙，運動癥狀主要包括肌強直、運動遲緩、靜止性震顫[1]。其中，PD患者多存在睡眠障礙的癥狀，發生此癥狀的PD患者占PD患者總人數的42%～98%[2]。研究發現，PD患者睡眠障礙的程度與其治療效果密切相關。因此，本次研究主要分析PD所致睡眠障礙的臨床特點，以期為此病的臨床治療提供參考。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2013年8月1日～2016年1月1日期間我院收治的90例帕金森病患者作為本次研究的對象。在這些患者中，有男性患者48例，女性患者42例。這些患者的年齡在52～75歲之間，其平均年齡為（63.9±12.8）歲。這些患者的病程在1～5年之間，其平均病程為（2.2±0.8）年。本次研究的納入標準是：（1）符合由英國帕金森病學會制定的關于帕金森病的診斷標準，即存在運動遲緩、靜止性震顫和（或）肌強直癥狀的患者。（2）進行左旋多巴試驗的結果呈陽性的患者。（3）對本次研究知情同意的患者。本次研究的排除標準是：（1）存在帕金森疊加綜合征、帕金森綜合征等其他慢性神經系統疾病的患者。（2）合并有腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 本次研究為這些患者及其家屬均發放調查問卷，調查這些患者的一般資料、主訴、現病史、既往病史及用藥史。

1.2.2 評估方法 由我院神經內科的專業醫師完成本次研究的評估工作。用Hoehn-Yahr(H-Y)量表對患者帕金森病的嚴重程度及其肢體的運動功能進行評估，用愛潑沃斯嗜睡(Epworth Sleepiness Scale，ESS)量表對患者日間嗜睡癥狀的程度進行評估，用抑郁自評量表對患者抑郁癥狀的程度進行評估，用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh sleep quality index，PQSI)量表對這些患者睡眠的質量進行評估。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS l9.0統計學軟件對本次研究的所有數據進行分析，計數資料用(%) 表示，組間比較用“X2”進行檢驗，計量資料用（±s）表示，用“t”進行檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

調查的結果顯示，在這90例帕金森病患者中，有72例患者存在睡眠障礙（占80.00%）的癥狀。在這72例患者中，存在入睡困難、白天過度嗜睡、睡眠破碎、睡眠呼吸暫停癥狀患者所占的比例分別為20.00%、36.67%、20.00%、23.33%。其中，導致這72例患者在夜間出現睡眠維持障礙的原因主要包括夜尿頻多、疼痛癥狀較嚴重、出現夢魘及肢體麻木，這些因素所致發生睡眠障礙患者所占的比例分別為55.55%、25.00%、16.67%、2.78%。這72例患者ESS 的平均評分為(15.54±1.21)分，其均存在較嚴重的日間嗜睡的癥狀。其中，年齡＜60歲的患者有38例，年齡≥60歲的患者有34例，這些患者的年齡相比差異不具有統計學意義（P＞0.05）。帕金森病的病程在5年以上的患者有48例，在5年及5年以下的患者有24例，所占的比例分別為66.67%、33.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。抑郁癥狀評分＜40分的患者有12例，抑郁癥狀評分≥40分的患者有60例，所占的比例分別為16.67%、83.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。左旋多巴胺每日用藥量＞600 mg的患者有47例，左旋多巴胺每日用藥量≤600 mg的患者有25例，所占的比例分別為65.28%、34.72%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

帕金森病是臨床上一種常見的椎體外系疾病。此病會導致患者喪失生活能力。近年來的研究發現，帕金森病的發病率會隨著患者年齡的增長而升高。睡眠障礙是帕金森病患者一種常見的并發癥。睡眠障礙屬于非運動類并發癥，此并發癥是導致帕金森病患者喪失生活能力的主要原因。

帕金森病患者腦部發生病變的部位主要為紅核、藍斑及黑質，其中大量的神經元發生了病變及丟失，這導致此病患者睡眠覺醒的周期受到影響[3]。合并睡眠障礙的帕金森病患者的臨床表現主要為夜間失眠、白日嗜睡，同時合并有不寧腿綜合征（Restless Legs Syndrome，RLS）、睡眠呼吸暫停綜合征（Sleep apnea syndrome）。

本次研究的結果顯示，在我院收治的這90例帕金森病患者中，合并有睡眠障礙的患者所占的比例為80.00%。其中，存在白天過度嗜睡、夜晚入睡困難及睡眠破碎癥狀患者所占的比例均較高。研究發現，夜尿頻多、疼痛癥狀較嚴重、出現夢魘、肢體麻木是導致帕金森病患者發生睡眠障礙的主要原因[4]。本次研究還發現，帕金森病患者的年齡與睡眠障礙的發生無明顯的聯系，而帕金森病的病程、患者抑郁癥狀的程度、其左旋多巴胺的使用量則與其睡眠障礙的發生存在著密切的聯系。臨床上應根據帕金森病所致睡眠障礙患者的具體情況對其進行有針對性的治療，以改善其睡眠障礙的癥狀，從而確保其治療效果及生活質量。

[1]王安海，趙文斌，等.帕金森病患者睡眠障礙多導睡眠圖臨床分析[J].中國社區醫師，2015(24).

[2]印紅梅，張麗梅. 帕金森病不同亞型睡眠質量及相關影響因素分析[J].中國實用神經疾病雜志，2015(7):15-17.

[3]劉建安，徐江濤，宋永斌，等.帕金森病患者睡眠障礙特點分析 [J].解放軍醫學院報 ， 2014，35(10):1000-1003.

[4]楊新新，沈霞，崔桂云.帕金森病患者睡眠障礙的臨床特征及影響因素分析[J].醫學臨床研究，2014，31(9).