鄧海琴

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

2型糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，其發(fā)病與患者的生活習(xí)慣有密切的關(guān)系[1]。近年來(lái)，2型糖尿病的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)此病患者進(jìn)行治療的過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)能顯著降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后，提高其進(jìn)行自我護(hù)理的能力及生活質(zhì)量。為了探討對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果，我院將76例糖尿病患者分為對(duì)比組與干預(yù)組。對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比觀察兩組患者在接受護(hù)理前后其血糖水平及生活質(zhì)量的變化情況。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的患者均為2014年1月至2015年12月我院收治的76例2型糖尿病患者。這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]是：①其病情符合WHO關(guān)于 2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。③其年齡在40～75歲之間。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①發(fā)生嚴(yán)重肝、腎疾病的患者。②腦血管疾病患者。③精神疾病患者。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為干預(yù)組和對(duì)比組。在干預(yù)組38例患者中，有男性18例，女性20例，其年齡為45～75歲，平均年齡為（58.26±4.23）歲，其病程為2～10年，平均病程為（5.12±1.20）年。在對(duì)比組38例患者中，有男性22例，女 性 16例，其年齡為46～72歲，平均年齡為（59.56±4.12）歲，其病程為1～10年，平均病程為（5.78±1.07）年。兩組患者均同意參與本次研究。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。本次研究已通過(guò)我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)對(duì)比組患者進(jìn)行血糖及血壓監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理方法是：①心理護(hù)理。與患者進(jìn)行深入的交流，了解其出現(xiàn)不良心理的情況，進(jìn)而有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其保持樂(lè)觀的心態(tài)。鼓勵(lì)患者經(jīng)常聽輕音樂(lè)、讀書，以調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。②用藥護(hù)理。為患者詳細(xì)介紹其所用降糖藥的作用機(jī)理、用法用量、副作用及用藥期間的注意事項(xiàng)。囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，切忌自行加減用藥的劑量。采取在顯眼的位置放置提示牌等方法提醒患者按時(shí)服藥，以免其發(fā)生漏服藥物或重復(fù)服藥的情況。③指導(dǎo)患者自己進(jìn)行血糖檢測(cè)及注射胰島素，以便其在出院后能夠定期在家中進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)及降血糖治療。指導(dǎo)患者及其家屬如何識(shí)別低血糖的癥狀及在發(fā)生此癥時(shí)的應(yīng)對(duì)方法。④進(jìn)行健康教育。為患者發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)。在患者出院后對(duì)其進(jìn)行電話訪問(wèn)，督促其調(diào)節(jié)飲食、適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持進(jìn)行用藥治療及血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行定期的糖尿病知識(shí)講座，提高其對(duì)此類知識(shí)的掌握度。根據(jù)患者每日消耗熱量的情況為其設(shè)計(jì)飲食計(jì)劃，使其保持理想的體重。根據(jù)患者的健康情況安排其進(jìn)行適宜的有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在接受護(hù)理前后其空腹血糖、糖化血紅蛋白水平的變化情況。在兩組患者出院時(shí)采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（Generic Quality of Life Inventory GQOL1-74）包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能4個(gè)維度，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其血糖水平的分析 與對(duì)比組患者相比，干預(yù)組患者在接受護(hù)理后其空腹血糖、糖化血紅蛋白的指標(biāo)較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其血糖水平的分析(±s）

表1 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后其血糖水平的分析(±s）

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)t值P值糖化血紅蛋白（%)t值P值治療前治療后治療前治療后干預(yù)組3811.92±2.416.83±1.3811.29830.00009.72±1.466.08±1.2511.67450.0000對(duì)比組3811.80±3.679.60±2.193.17330.00229.65±1.658.87±1.302.28900.0249 t值0.16856.59660.19599.5365 P值0.86670.00000.84530.0000

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后其生活質(zhì)量的分析 與對(duì)比組患者相比，干預(yù)組患者在接受護(hù)理后其生活質(zhì)量綜合評(píng)定結(jié)果較優(yōu)，其軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能的評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后其生活質(zhì)量的分析(±s，%）

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后其生活質(zhì)量的分析(±s，%）

組別例數(shù)軀體功能心理功能社會(huì)功能物質(zhì)功能干預(yù)組3860.31±7.3762.19±7.0960.32±5.6760.27±4.21對(duì)比組3852.90±7.0257.93±6.0254.89±10.0250.67±3.27 t值4.48782.82342.907411.1013 P值0.00000.00610.00480.0000

3 討論

2型糖尿病是由于人體內(nèi)葡萄糖和脂肪的代謝紊亂，血漿葡萄糖的水平增高而導(dǎo)致的代謝內(nèi)分泌疾病[3]。此病患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者發(fā)生并發(fā)癥的原因主要是，其對(duì)該病的認(rèn)知度較低，未能進(jìn)行及時(shí)的治療。在對(duì)此病患者進(jìn)行治療期間對(duì)其實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，并指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理具有重要的臨床意義[4]。

在臨床上，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容主要包括對(duì)患者進(jìn)行血糖、血壓及體重監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理和健康教育等。但是，對(duì)此病患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理常不能取得理想的效果。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)是：1）可根據(jù)患者的心理狀況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，并使其了解糖尿病是可預(yù)防、可控制、可治療的，從而提高其進(jìn)行治療的積極性。2)為患者及其家屬提供專業(yè)的飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)，使患者及其家屬了解注射胰島素及進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)的方法，以便其在出院后進(jìn)行自我護(hù)理。3）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)講座，使其了解進(jìn)行自我護(hù)理的正確方法。4）在患者出院時(shí)向其發(fā)放糖尿病的知識(shí)手冊(cè)，對(duì)其進(jìn)行定期的隨訪，可提高其對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平和進(jìn)行自我護(hù)理的能力及長(zhǎng)期用藥治療的積極性。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)還能使其掌握控制此病的正確方法，改變其對(duì)糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。

本次的研究結(jié)果顯示，與對(duì)比組患者相比，干預(yù)組患者在接受護(hù)理后其空腹血糖、糖化血紅蛋白的指標(biāo)較低，在接受護(hù)理后其軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)功能的評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與其他學(xué)者的研究結(jié)果相一致[5]。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，能加強(qiáng)其進(jìn)行自我護(hù)理的能力，提高其生活質(zhì)量。

[1]魏梅,陳煥娣,譚靜,謝海燕,何花,鄧志蓮.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34（09）:1473-1475.

[2]武秀玲. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2014,20（23）:25-27.

[3]梁偉.護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2013,26（12）:128-129.

[4]陳愛(ài)紅. 提高2型糖尿病患者治療依從性、糖代謝指標(biāo)及生活質(zhì)量的護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(01)96-98.

[5]張華琴. 2型糖尿病病人情緒和生活質(zhì)量的變化及綜合護(hù)理干預(yù)的效果[J]. 全科護(hù)理,2015,23（13）2289-2291.