聯用地佐辛和丙泊酚對接受無痛腸鏡檢查的患者進行麻醉的效果研究

胡雪艷

（山東省臨沂市沂水中心醫院麻醉科 山東 沂水 276400）

進行腸鏡檢查是臨床上常用的診斷腸道疾病的方法，具有無創、操作簡單等優點。但由于這種檢查必須侵入患者的體內，因此會給其帶來不適感，影響了檢查的順利進行，甚至有部分患者因畏懼或難以忍受而放棄檢查[1]。無痛腸鏡檢查很好地彌補了這一不足，這種檢查方法能通過合理地使用麻醉藥物來提高患者的耐受性。丙泊酚是臨床上較為常用的一種麻醉藥物，具有麻醉誘導快、患者蘇醒快等優點。但若單純使用丙泊酚對患者進行麻醉，則需要較大的用藥劑量，這十分容易導致患者出現體動、嗆咳等不良反應，嚴重影響了患者的麻醉效果[2]。在本次研究中，為了探討分析聯用地佐辛和丙泊酚對接受無痛腸鏡檢查的患者進行麻醉的效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2011年8月～2013年8月間我院收治的90例接受無痛腸鏡檢查的患者，其中男性患者有49例，女性患者有41例，他們的年齡為27～66歲，平均年齡為（44.3±5.7）歲，他們的ASA麻醉分級[3]均為Ⅰ～Ⅱ級。我們將這90例患者隨機分為A組（45例）和B組（45例），兩組患者在性別、年齡、ASA麻醉分級等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在嚴重臟器功能損傷的患者。②合并認知障礙的患者。③患有精神性疾病或不能配合本次研究的患者。④對相關藥品過敏的患者。

1.2 方法

兩組患者均在術前8h內禁食，在其進入檢查室后，護理人員應為其建立靜脈通路，并使用面罩為其進行吸氧治療，同時持續監測其MAP、HR、Sp02及心電指標的變化情況。在進行腸鏡檢查前的，為A組患者靜脈注射2mg/kg體重的丙泊酚，注射速度不宜過快，總注射時間應在60s內；為B組患者先靜脈注射5mg的地佐辛，然后再為其靜脈注射2mg/kg體重的丙泊酚，注射速度同樣不宜過快，總注射時間應在60s內。10min后，待患者的意識與睫毛反射均消失時，方可為其進行腸鏡檢查。在進行腸鏡檢查的過程中，醫護人員應密切觀察患者是否出現了體動、面部表情變化等反應，必要時可視情況為患者追加注射0.5～1.0mg/kg體重的丙泊酚。

1.3 評定指標[4]

①丙泊酚的使用量（常規用量+追加用量）。②VAS評分[4]。③術畢至患者蘇醒的時間。④平均動脈壓（MAP）。⑤心率（HR）。⑥呼吸頻率（RR）。⑦血氧飽和度（Sp02）。⑧不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者各項麻醉指標的比較

B組患者的丙泊酚使用量、VAS評分及術畢至蘇醒的時間均明顯少于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者各項麻醉指標的比較

2.2 兩組患者檢查前及檢查過程中各項臨床指標的比較

在檢查前，兩組患者MAP、HR、RR、Sp02等指標之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義。B組患者在接受檢查過程中的MAP、HR、RR、Sp02等指標與檢查前相比無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義。A組患者在接受檢查過程中的RR及Sp02指標與檢查前相比無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義，但MAP和HR指標與檢查前相比均明顯降低，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表2。

表2 兩組患者檢查前及檢查過程中各項臨床指標的比較

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

B組患者的不良反應發生率為11.1%，A組患者的不良反應發生率為31.1%，B組患者的不良反應發生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況的比較

3 討論

丙泊酚是臨床上十分常用的一種麻醉藥物，具有麻醉誘導快、患者清醒快等優點。但是，丙泊酚的鎮痛作用并不強，因此在手術過程中往往需要追加用藥劑量，這極易使受術者發生呼吸抑制等不良反應[5]。因此，有學者提出，聯合使用丙泊酚和阿片類藥物為手術患者進行麻醉，不僅能提高麻醉的效果，還能減少丙泊酚的使用量，可謂一舉兩得。地佐辛是一種新型的阿片類受體混合拮抗劑，具有鎮痛和輕度鎮靜的作用。此外，地佐辛還能減輕患者的不適感，降低其不良反應的發生率[4]。在本次研究中，為了探討分析聯用地佐辛和丙泊酚對接受無痛腸鏡檢查的患者進行麻醉的效果，筆者單純使用丙泊酚為A組患者進行麻醉，聯合使用地佐辛和丙泊酚為B組患者進行麻醉，然后對兩組患者的麻醉效果進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，B組患者的丙泊酚使用量、VAS評分及術畢至蘇醒的時間均明顯少于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患者在接受檢查過程中的MAP、HR、RR、Sp02等指標與檢查前相比無顯著差異（P＞0.05），不具有統計學意義。A組患者在接受檢查過程中的MAP和HR指標與檢查前相比均明顯降低，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。B組患者的不良反應發生率明顯低于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，聯用地佐辛和丙泊酚對接受無痛腸鏡檢查的患者進行麻醉的效果顯著，此方法具有起效快、麻醉效果好、不良反應少、安全性高等優點，值得在臨床上推廣應用。

[1]孫興兵.地佐辛復合丙泊酚在無痛腸鏡麻醉中的臨床研究[J].中國當代醫藥，2015，22(08):124-125+128.

[2]曾凡輝，陳少林.地佐辛復合丙泊酚在無痛腸鏡檢查中的應用效果[J].中國當代醫藥，2014，21(16):102-103+106.

[3]李婷，劉紀文，何劍琴，等.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡診治100例[J].中國藥業，2013，22(23):80-82.

[4]李春艷，梅英杰.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查的療效觀察[J].中外醫療，2013，32(28):114+116.

[5]周斌福，嚴小霞.地佐辛聯合丙泊酚用于無痛腸鏡檢查麻醉效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2012，19(13):4-5.