對接受手術治療的食道癌患者進行臨床路徑健康教育的效果研究

李艷玲

（江蘇省興化市第三人民醫院 江蘇 興化 225700）

食道癌是一種臨床上較為常見的消化道腫瘤，多發生于年齡在40歲以上的人群，并且男性患者的人數多于女性患者。該病患者的典型臨床表現是進行性咽下困難[1]。目前，臨床上常采用手術的方法治療該病。有研究認為，對接受手術治療的食道癌患者進行積極有效的健康教育，能夠加深其對疾病及手術知識的認識、提升其自護能力及適應能力、增強其康復的信心，從而使其能夠主動地、積極地配合治療及護理工作。然而，在臨床工作中，由于缺乏程序化、標準化及規范化的健康教育方式及內容，因此采用傳統的方法對這類患者進行健康教育的效果并不理想[2-3]。鑒于此，為了探討分析對接受手術治療的食道癌患者進行臨床路徑健康教育的效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對象是2012年2月至2015年2月間我院收治的50例接受手術治療的食道癌患者，我們將其隨機分為對比組（25例）和路徑組（25例）。在對比組25例患者中，男性患者有13例，女性患者有12例，他們的平均年齡為（49.8±5.6）歲，其中文化程度為初中及以下的患者有10例，為高中及以上的患者有15例；在路徑組25例患者中，男性患者有14例，女性患者有11例，他們的平均年齡為（50.1±5.1）歲，其中文化程度為初中及以下的患者有8例，為高中及以上的患者有17例。兩組患者在性別、年齡、文化程度及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對比組患者進行病情介紹、手術知識講解、術后注意事項講解等傳統的健康教育，為路徑組患者進行臨床路徑健康教育。然后，觀察對比兩組患者的遵醫率、術后并發癥的發生率、對健康知識的知曉率及其對護理工作的滿意率，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行臨床路徑健康教育的具體方法是：

1.2.1 在患者入院時，護理人員應主動與患者及其家屬進行交談，以了解患者的基本情況和護理需求，然后為其制定相應的術前健康教育路徑，并按照此路徑的內容對其進行術前健康教育。對患者進行術前健康教育的主要內容是：①為其介紹醫院及科室的環境。②為其講解食道癌的基本知識。③為其介紹醫院的各項規章制度。④為其講解進行相關檢查的目的與注意事項。⑤為其介紹手術的流程及必要性。⑥為其示范進行有效咳嗽和腹式呼吸的正確方法。⑦為其講解進行飲食指導、心理護理、用藥指導的目的和注意事項。

1.2.2 手術當天，護理人員應根據患者的具體情況為其制定術中健康教育路徑，并按照此路徑的內容對其進行術中健康教育。對患者進行術中健康教育的主要內容是：①為其講解放置胃管的目的及必要性。②為其介紹配合手術治療的要點及注意事項。

1.2.3 術畢6天內，護理人員應根據患者的具體情況及手術的效果為其制定術后早期健康教育路徑，并按照此路徑的內容對其進行術后早期健康教育。對患者進行術后早期健康教育的主要內容是：①為其講解術后不適的必然性和緩解措施。②為其講解進行口腔護理和尿道護理的重要性。③為其講解進行鼻飼的目的和注意事項。④為其講解翻身時保護各個管道的方法。⑤為其講解緩解疼痛的方法及拔除十二指腸營養管以后的進食原則和注意事項（如進食時間、飲食要求、進食量等）。⑥為其示范進行早期功能鍛煉的方法。⑦為其講解預防并發癥的方法。

1.2.4 術畢1～2周內，護理人員應根據患者的具體情況及并發癥的發生情況為其制定術后后期健康教育路徑，并按照此路徑的內容對其進行術后后期健康教育。對患者進行術后后期健康教育的主要內容是：①為其講解各項并發癥的發生原因及治療方法。②為其講解充分休息和適當鍛煉的重要性。

1.2.5 在患者出院前，護理人員應根據患者的恢復情況為其制定出院前的健康教育路徑，并按照此路徑的內容對其進行出院前的健康教育。對患者進行出院前健康教育的主要內容是：①為其講解遵醫囑服藥的重要性。②為患者講解定期來醫院復查的重要性。

1.3 觀察指標

①遵醫率。②術后并發癥的發生率。③對健康知識的知曉率。④對護理工作的滿意率。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用均數±標準差（±S）表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

路徑組患者的遵醫率明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。路徑組患者術后并發癥的發生率明顯低于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。路徑組患者對健康知識的知曉率明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。路徑組患者對護理工作的滿意率明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項觀察指標的比較[n(%)]

3 討論

以往臨床上對手術患者進行健康教育的隨意性較大，并且效果較差[4]。臨床路徑健康教育是以患者在各個住院時段的需求作為主線，為患者提供更為規范化、程序化及標準化的健康教育服務，從而大幅提高手術效果及護理質量的一種健康教育模式[5]。在本次研究中，為了探討分析對接受手術治療的食道癌患者進行臨床路徑健康教育的效果，筆者為對比組患者進行傳統的健康教育，為路徑組患者進行臨床路徑健康教育，然后對兩組患者的遵醫率、術后并發癥的發生率、對健康知識的知曉率及其對護理工作的滿意率進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，路徑組患者的遵醫率明顯高于對比組患者，路徑組患者術后并發癥的發生率明顯低于對比組患者，路徑組患者對健康知識的知曉率明顯高于對比組患者，路徑組患者對護理工作的滿意率明顯高于對比組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，對接受手術治療的食道癌患者進行臨床路徑健康教育的效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]崔小松,肖靜.改進宣教方式對食道癌術前住院日的影響[J].中外健康文摘,2011,08(26):139-140.

[2]周鳳梅,蔡園春,陳小紅等.健康教育路徑在食管癌圍術期患者中的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(20):140,142.

[3]梁惠,李道霞.臨床護理路徑在食道 癌手術患者中的應用分析[J].當代醫學,2012,18(8):121.

[4]杭小平,周建萍.食道癌患者開展全程健康教育對醫護依從性的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,(34):101-102.

[5]黎紅玲,黃慶飛,謝盈等.健康教育在食道癌圍術期呼吸道管理中的應用[J].中外健康文摘,2012,09(11):259-260.