對圍手術期的老年白內障患者進行循證護理的效果研究

張彬彬

（安徽省阜陽市第五人民醫院 安徽 阜陽 236000）

老年白內障是指老年人眼部晶狀體的蛋白結構功能發生變異，使其晶狀體處于渾濁狀態所引起的視力障礙[1]。此病患者的主要臨床表現是視力進行性減退，病情嚴重時會導致其失明。目前，臨床上對老年白內障患者主要是使用白內障摘除術進行治療，以消除其病灶，提高其視力水平，改善其預后。但是，圍手術期的老年白內障患者極易出現心理應激反應，這些心理應激反應不僅會降低其進行手術治療的效果，還可增加其并發癥及突發事件的發生率。有研究表明，對圍手術期的老年白內障患者進行循證護理，可有效地減少其心理應激反應，降低其并發癥和突發事件的發生率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我院對2013年9月～2014年9月期間收治的116例圍手術期的老年白內障患者分別進行常規護理和循證護理，其中接受循證護理的58例患者取得了很好的效果?，F將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2014年9月期間我院收治的116例老年白內障患者。按照護理方法的不同將這113例患者分為常規組和循證組，每組各有58例患者。在常規組的58例患者中，有男性29例，女性29例。他們的年齡在57.6歲～78.7歲之間，平均年齡為65.9±3.6歲。其中，進行白內障摘除術聯合人工晶體植入術的患者有35例，進行白內障線狀摘除術的患者有12例，進行白內障囊內摘除術的患者有7例，進行白內障截囊摘除術的患者有4例。在循證組的58例患者中，有男性30例，女性28例。他們的年齡在56.8歲～77.5歲之間，平均年齡為64.5±3.4歲。其中，進行白內障摘除術聯合人工晶體植入術的患者有34例，進行白內障線狀摘除術的患者有11例，進行白內障囊內摘除術的患者有8例，進行白內障截囊摘除術的患者有5例。兩組患者在性別、年齡和手術類型等一般資料方面相比無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均使用白內障摘除術進行治療。在這些患者的圍手術期，對常規組患者進行常規護理，具體的方法為：①術前，對患者進行相應的檢查和用藥指導，并告知其禁食。為患者講解進行手術治療的基本過程，以緩解其緊張、恐懼等不良情緒。②術中，協助患者取舒適的體位，并配合手術操作者完成手術。③術后，密切觀察患者的生命體征，并對其進行飲食護理及出院指導。對循證組患者進行循證護理，具體方法為：①找出循證護理中應解決的問題：在進行手術前患者需要注意的相關事項，進行手術治療患者可能發生的并發癥，進行手術時可能發生的突發事件，進行手術時手術操作者可能出現的手術誤區，手術結束后患者應注意的飲食問題等。②提出解決循證護理問題的方法：A.進行手術時，手術操作者應嚴格執行手術操作規程，護理人員應協助手術操作者把握各方面需要注意的相關事項，以消除患者在接受手術治療時的各種危險因素。B.對患者可能發生的并發癥提出預防性護理措施，以減少其并發癥的發生率。C.對圍手術期的老年白內障患者應進行有針對性的飲食指導，讓其補充維生素（維生素缺乏是導致白內障的主要原因），以改善其機體的生理狀態，促進其身體的康復。將上述論證內容與查找到的相關文獻和患者的實際需求相結合，從中找出對患者進行護理服務的重點和難點，然后為其制定個體化的護理方案。③根據循證護理方案，對患者進行循證護理。A.術前，對患者進行健康宣教，為其詳細講解有關老年白內障的知識、進行白內障摘除術的操作流程及相關的注意事項，以消除其對進行手術治療的恐懼感，提高其治療的依從性。B.術中，密切觀察患者的生命體征，并及時消除各種危險因素，以降低其突發事件的發生率。C.術后，對患者進行心理護理、用藥護理、飲食指導和基礎護理，以減少其并發癥的發生率。⑤對進行循證護理的效果進行評價：在實施循證護理后，對患者的生命體征及護理效果進行綜合評價，以判斷對其進行循證護理的臨床效果。

1.3 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料以均數正負標準差（`x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用n(%)表示，采用x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥和突發事件的發生率及其對治療依從性的比較

經過護理，循證組患者并發癥和突發事件的發生率均明顯低于常規組患者，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05)。循證組患者對治療的依從性明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者并發癥和突發事件的發生率及其對治療依從性的比較[n(%)]

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

經過護理，循證組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規組患者，二者相比差異具有顯著性(P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的比較[n(%)]

3 討論

循證護理是指護理人員根據患者的具體病情進行科學的論證，并將論證結果與臨床經驗相結合，為其制定相應的護理方案，然后為其提供個體化護理的一種護理方法[2]。本次研究結果顯示，循證組患者并發癥和突發事件的發生率均明顯低于常規組患者，循證組患者對治療的依從性明顯高于常規組患者，循證組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規組患者，此研究結果與楊蓮惠[3]的研究結果基本一致。

綜上所述，對圍手術期的老年白內障患者進行循證護理的效果顯著，可明顯降低其并發癥及突發事件的發生率，提高其對治療的依從性及其對護理服務的滿意度。

[1]蔣瑜,譚云華,于潔等.循證護理在老年白內障患者圍手術期的應用[J].護理實踐與研究,2012,09(2):72-73.

[2]張睿敏,肖慈,崔效妍等.循證護理應用于高齡白內障患者圍手術期效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,8(7):251.

[3]楊蓮惠.護理干預在老年白內障患者圍手術期的效果分析[J].大家健康（中旬版）,2014,18(4):288-289.