聯用手術療法和糖皮質激素療法治療鼻息肉的效果觀察

徐強軍

（河南省濮陽縣第二人民醫院 河南 濮陽 457100）

鼻息肉是鼻科臨床上的常見疾病。鼻息肉多由高度水腫的鼻黏膜構成，多因鼻腔長期受到外界刺激所致。在本次研究中，為了探討分析聯用手術療法和糖皮質激素療法治療鼻息肉的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年2月～2015年6月間我院收治的56例鼻息肉患者，我們采用隨機數表法將其分為A組（28例）和B組（28例）。在A組28例患者中，女性患者有18例，男性患者有10例。他們的年齡為18～65歲，平均年齡為（35.76±12.8）歲。在B組28例患者中，女性患者有14例，男性患者有14例。他們的年齡為17～67歲，平均年齡為（37.87±14.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為A組患者進行鼻內鏡手術治療，為B組患者在進行鼻內鏡手術治療的基礎上加用糖皮質激素對其進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行鼻內鏡手術的具體方法是：①對患者進行局麻及術前護理[1]，采用麥塞克林格術式及圈套器徹底清除患者鼻內的息肉，并將鉤突及篩泡一并切除，然后再切除前組篩竇，開放后組篩竇，最后擴大上領竇的開口。②手術完成后，使用凡士林紗條對創口進行填塞（48小時后去除[2]），并對患者進行抗感染治療、糾正酸堿失衡的治療、糾正電解質紊亂的治療及對癥治療等常規治療。進行糖皮質激素治療的具體方法是：①手術前7天，每天讓患者服用40mg的潑尼松進行治療，1次/日。②術畢2天后，每天讓患者服用60mg的潑尼松進行治療。③術畢4天后，讓患者使用鼻噴型糖皮質激素布地奈德噴霧劑進行噴鼻治療，100μg/d。④連續治療6個月。

1.3 觀察指標

①臨床療效。②手術的時間。③術中出血量。④住院的時間。

1.4 臨床療效判定標準

①顯效：患者的各項臨床癥狀均完全消失。②有效：患者的各項臨床癥狀均有明顯的改善。③無效：患者的各項臨床癥狀無任何變化，甚至在加重。治療的總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學分析方法

2 結果

A組患者的手術時間為（45.54±9.57）min，術中出血量為（133.45±7.49）ml，住院的時間為（9.53±4.27）d；B組患者的手術時間為（30.67±5.53）min，術中出血量為（69.58±4.48）ml，住院的時間為（5.35±2.52）d。B組患者的手術時間、術中出血量及住院的時間均明顯少于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。A組患者治療的總有效率為80.76%，B組患者治療的總有效率為95.67%，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見下表。

表 兩組患者各項觀察指標的比較（n/%）

3 討論

鼻息肉的發生和發展與遺傳因素、免疫缺陷因素、纖毛功能發生障礙及阿司匹林耐受不良等因素密切相關[3]。鼻息肉較難治愈，且復發率較高，若治療不及時，還會誘發鼻內感染等其他并發癥，可對患者的身心健康及生活質量造成嚴重的影響。目前，臨床上常采用鼻內鏡手術治療鼻息肉，但患者在手術后的病情復發率較高。有研究認為，在對鼻息肉患者進行手術治療的過程中，加用糖皮質激素為其進行治療，可起到顯著的抗炎、抗感染的效果[4]，進而提高手術的療效，降低患者病情的復發率。在本次研究中，為了證實這一觀點，筆者為A組患者進行鼻內鏡手術治療，為B組患者在進行鼻內鏡手術治療的基礎上加用糖皮質激素對其進行治療，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，B組患者的手術時間、術中出血量及住院的時間均明顯少于A組患者，B組患者的臨床療效明顯優于A組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，聯用手術療法和糖皮質激素療法治療鼻息肉的臨床效果顯著，此方法不僅能提高患者的臨床療效，還能減少其術中的出血量，縮短其手術的時間及住院的時間，值得在臨床上推廣應用。

[1]劉春軍.鼻內鏡結合糖皮質激素治療鼻息肉病的臨床療效觀察[J].中國全科醫學,2011,34(18)2106-2107.

[2]李宣,李燕.鼻內鏡結合糖皮質激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,33(18)2923-2924.

[3]潘宇紅.鼻內鏡術后局部應用糖皮質激素治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用,2014,12(07)116-117.

[4]廖智萍,方文旭,蔡志福.鼻內鏡結合糖皮質激素治療鼻息肉病的臨床效果分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,76(04)17-18.