對(duì)鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果分析

周 炬

（四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市禾豐中心衛(wèi)生院 四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641406）

鼻竇炎是耳鼻喉科的常見(jiàn)病。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為鼻塞、流濁涕、頭痛及嗅覺(jué)減退等。鼻竇炎患者的病程較長(zhǎng)，較易合并鼻息肉，而且在合并此癥后其進(jìn)行治療的難度可進(jìn)一步增高。在臨床上，如何提高鼻竇炎合并鼻息肉的治愈率一直是耳鼻喉科的研究熱點(diǎn)之一[1]。近年來(lái)，我院對(duì)鼻竇炎患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的88例患者均為我院于2011年8月-2015年8月收治的鼻竇炎合并鼻息肉患者。將這些患者隨機(jī)分為A組和B組。在A組患者中，有24例男性、20例女性，其年齡在15～66歲之間，平均年齡為（41.2±2.5）歲。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科推薦的關(guān)于鼻竇炎的臨床分型標(biāo)準(zhǔn)，在這些患者中有14例I型鼻竇炎患者、19例II型鼻竇炎患者、11例III型鼻竇炎患者。在B組患者中，有22例男性、22例女性，其年齡在16～64歲之間，平均年齡為（42.2±2.5）歲，其中有15例I型鼻竇炎患者、20例II型鼻竇炎患者、9例III型鼻竇炎患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者進(jìn)行鼻竇冠狀位及軸位CT掃描，分析其病情的嚴(yán)重程度。在術(shù)前一周開(kāi)始為患者應(yīng)用廣譜抗生素（口服）、丙酸氟替卡松（經(jīng)鼻腔噴入）進(jìn)行治療，若其存在變態(tài)反應(yīng)可為其加用強(qiáng)的松進(jìn)行治療。強(qiáng)的松的用法是：口服，30mg/次，1次/日。對(duì)A組患者進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療，手術(shù)方案是：對(duì)其進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉，用鼻圈套器為其實(shí)施鼻息肉摘除手術(shù)，并酌情為其采用篩竇開(kāi)放術(shù)或上頜竇根治術(shù)進(jìn)行治療，在術(shù)后用凡士林紗條進(jìn)行填塞止血處理。對(duì)B組患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，手術(shù)方案如下：使患者取平臥位，進(jìn)行常規(guī)的消毒鋪巾，在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行鼻腔局部浸潤(rùn)麻醉，由前向后進(jìn)行切除鉤突、摘除鼻息肉等操作，并開(kāi)放患側(cè)的鼻竇?；颊呷粲斜侵懈羝ㄓ绕涫潜侵懈舾呶黄┑那闆r，可為其采用鼻中隔偏曲矯正術(shù)進(jìn)行治療。在術(shù)后對(duì)患者術(shù)側(cè)的鼻腔進(jìn)行海綿填塞止血，并為其靜脈注射抗生素（5～7天）、口服強(qiáng)的松（7～10天）進(jìn)行治療。在術(shù)后2d抽出患者鼻腔內(nèi)的填塞物，并每日進(jìn)行鼻腔換藥處理，在術(shù)后一周在鼻內(nèi)鏡下清理其竇腔，將其竇腔內(nèi)的膿性分泌物清除，以保持竇口通暢，避免發(fā)生術(shù)腔粘連的情況。在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，并評(píng)估其臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征全部消失。有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征有所改善。無(wú)效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀及體征無(wú)任何改善，甚至進(jìn)一步加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

B組患者治療的總有效率為97.7%，A組患者治療的總有效率為79.5%。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1：

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.3%，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為11.4%。與A組患者相比，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2：

表2 對(duì)兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析 （例 %）

3 討論

鼻竇炎的病因較為復(fù)雜，其發(fā)病與發(fā)生細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)的功能低下均有密切的關(guān)系。此病與鼻息肉常可同時(shí)發(fā)病。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，與進(jìn)行用藥治療相比，對(duì)慢性鼻-鼻竇炎患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療可取得更理想的效果。與采用常規(guī)手術(shù)療法相比，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)對(duì)鼻竇炎合并鼻息肉的患者進(jìn)行治療可更徹底地清除其病灶，減少其創(chuàng)面的出血量，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

本研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率較高，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與A組患者相比，B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[4]的報(bào)道相似?？梢?jiàn)，為鼻竇炎合并鼻息肉患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療可取得較好的效果，能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]朱漢平,孫文忠,馮海燕等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療老年鼻竇炎鼻息肉的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(19):4910-4911.

[2]張永強(qiáng).鼻內(nèi)鏡下手術(shù)結(jié)合術(shù)后鼻竇沖洗治療變應(yīng)性真菌性鼻竇炎的療效評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):974-976.

[3]柯昌平.鼻內(nèi)鏡下鼻息肉鼻竇炎手術(shù)療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011,13(12):2066-2067.

[4]沈敏,萬(wàn)俐佳,姜義道等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效和影響因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,(22):2929-2931.