可導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險因素分析

霍德永

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院內(nèi)三科 山東 泰安 271000）

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，也是目前全球?qū)θ祟惖慕】蹬c生命安全構(gòu)成嚴重威脅的三大疾病之一[1]。糖尿病腎病是糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。微量白蛋白尿是篩查糖尿病腎病的重要指標(biāo)。為了降低糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率，臨床醫(yī)師應(yīng)對其微量白蛋白尿等相關(guān)指標(biāo)進行動態(tài)的檢測，分析可影響其病情的危險因素，進而為其采取有針對性的治療方案。為了分析可導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險因素，我院將120例糖尿病患者作為研究對象，將其中未出現(xiàn)微量白蛋白尿的60例患者納入正常組，將其中出現(xiàn)微量白蛋白尿的60例患者納入微量組，對兩組患者的血壓、血脂、血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)進行檢測，然后分析可導(dǎo)致微量組患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險因素，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患者均為2013年12月～2015年2月我院收治的糖尿病患者。這些患者均自愿參與本次研究且簽訂了對本次研究的知情同意書。將這些患者中未出現(xiàn)微量白蛋白尿的60例患者納入正常組，將其中出現(xiàn)微量白蛋白尿的60例患者納入微量組。在正常組患者中，有男性33例、女性27例，其年齡為32～81歲，平均年齡為（54.3±2.3）歲。在微量組患者中，有男性34例、女性26例，其年齡為32～80歲，平均年齡為（54.4±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進行收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP）、空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)的檢測。使用葡萄糖氧化酶法對兩組患者進行FPG檢測，采用全自動生化分析儀對其進行總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等血脂指標(biāo)的檢測，采用高效液相色譜法對其進行HbA1c檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理分析，在進行多因素分析時采用Logistic回歸法。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者各項觀察指標(biāo)的分析

與微量組患者相比，正常組患者SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C的指標(biāo)較低，HDL-C的指標(biāo)較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者各項觀察指標(biāo)的分析（±s）

表1 對兩組患者各項觀察指標(biāo)的分析（±s）

檢測指標(biāo)正常組微量組tP SBP（mmHg）123.23±15.23137.28±17.524.68810.0000 DBP（mmHg）79.44±2.3184.35±3.648.8220.0000 HbA1c（%）8.44±2.129.57±2.352.76560.0066 TG（mmol/L）1.81±0.212.52±0.3712.92690.0000 TC（mmol/L）4.51±0.765.94±0.3313.36880.0000 HDL-C（mmol/L）1.66±0.841.21±0.323.87780.0002 LDL-C（mmol/L）2.34±0.332.97±0.379.84290.0000 FPG（mmol/L）9.41±1.1115.34±5.418.31720.0000

2.2 對微量組患者發(fā)生微量白蛋白尿相關(guān)危險因素的分析

進行多因素分析的結(jié)果顯示，SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C的指標(biāo)較高及HDL-C的指標(biāo)較低均是微量組患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險因素。詳情見表2：

表2 對微量組患者發(fā)生微量白蛋白相關(guān)危險因素的分析（±s）

表2 對微量組患者發(fā)生微量白蛋白相關(guān)危險因素的分析（±s）

指標(biāo)rP SBP（mmHg）0.36870.0000 DBP（mmHg）0.11350.00326 HbA1c（%）0.3380.0011 TG（mmol/L）0.26730.0034 TC（mmol/L）0.63250.0000 HDL-C（mmol/L）0.36750.0000 LDL-C（mmol/L）0.23160.0035 FPG（mmol/L）0.21740.0331

3 討論

糖尿病的發(fā)病隱匿，病程漫長。此病患者的病情若未得到及時的診治易發(fā)生糖尿病腎病等嚴重的并發(fā)癥。微量白蛋白尿是糖尿病腎病患者發(fā)病的早期臨床表現(xiàn)之一[2]。對糖尿病患者進行動態(tài)的微量白蛋白尿檢測在早期診治糖尿病腎病及防止其病情惡化方面具有重要的臨床意義[3]。人的近曲小管等腎小管會吸收大部分的白蛋白，腎小球的濾過膜有類似機械屏障的作用，僅會允許體積最小的白蛋白通過[4]。因此，正常人尿液中白蛋白的含量非常少。人的腎小球基底膜及腎小管的上皮細胞若受到損害，其腎小管對白蛋白的重吸收功能會明顯下降，使尿液中微量白蛋白的含量明顯增高[5]。有研究人員指出，2型糖尿病患者的血壓、血糖、血脂若發(fā)生異常的改變，其微量白蛋白尿的發(fā)生率可顯著增高。

本次研究的結(jié)果顯示， 與微量組患者相比，正常組患者SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C的指標(biāo)較低，HDL-C的指標(biāo)較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。進行多因素分析的結(jié)果顯示，SBP、DBP、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C的指標(biāo)較高及HDL-C的指標(biāo)較低均是微量組患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險因素。可見，可導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生微量白蛋白尿的危險因素較多。為了提高對糖尿病患者進行治療的臨床效果，控制其病情的發(fā)展，防止其發(fā)生糖尿病腎病等并發(fā)癥，臨床醫(yī)師應(yīng)定期對其進行微量白蛋白尿檢測，并消除可影響其微量白蛋白尿指標(biāo)的危險因素。

[1]王念鴻,楊建梅,孔巖等.微量白蛋白尿陰性的2型糖尿病患者腎功能異常及其影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(10):1092-1094.

[2]Scaglione R,Argano C,diChiara T. Central obesity and hyp ertensive renal disease:association between higher leve ls of BMI,circulating transforming growth factor beta1 and urinary albumin excretion[J].Blood Pressure,2003,(5-6):269-276.

[3]王崢,王菲菲,朱曉健等.社區(qū)高血糖人群伴隨代謝綜合征及微量白蛋白尿的分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(36):2526-2529.

[4]顧麗萍,嚴率,張穎等.初診2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影響因素分析[J].中國綜合臨床,2012,28(6):617-620.

[5]曹晏昉,蔡危威,張麗莉等.新診斷2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率及危險因素分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(7):104-106.