對行骨科手術的患者實施預見性護理的效果探析

孫永紅

（江蘇省泰州市第三人民醫院 江蘇 泰州 225300）

進行骨科手術是目前臨床上治療一些骨科疾病的有效手段。但進行骨科手術的患者在術后易發生壓瘡、切口感染、下肢深靜脈血栓等并發癥，從而影響其預后[1]。近年來的臨床實踐表明，對進行骨科手術的患者實施預見性護理的效果較好，可有效地降低其術后并發癥的發生率。為了進一步探討對進行骨科手術的患者實施預見性護理的臨床效果，我們對近年來在我院進行骨科手術的100例患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月～2015年12月期間在我院進行骨科手術的100例患者。這些患者均具有進行手術治療的指征，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認知功能障礙的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有50例患者。在甲組中，有男性患者29例，女性患者21例，其年齡為16～58歲，平均年齡為（38.6±6.3）歲。其中，有進行上肢骨折手術的患者13例，有進行下肢骨折手術的患者25例，有進行腰椎間盤突出癥手術的患者9例，有進行脊柱骨折手術的患者3例。在乙組中，有男性患者27例，女性患者23例，其年齡為18～60歲，平均年齡為（39.1±7.2）歲。其中，有進行上肢骨折手術的患者15例，有進行下肢骨折手術的患者26 例，有進行腰椎間盤突出癥手術的患者5例，有進行脊柱骨折手術的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組患者進行常規護理，內容包括：術前密切監測患者生命體征的變化情況，并協助其進行各項常規檢查。術后定期為患者更換手術切口的敷料，對其進行引流護理。對于疼痛較嚴重的患者，遵醫囑對其進行鎮痛治療和護理。同時，對患者進行飲食指導、用藥指導和康復訓練。

1.2.2 我院對乙組患者在進行常規護理的基礎上實施預見性護理，具體的護理方法是：

1.2.2.1 進行術前的心理護理：多數進行骨折手術的患者在手術前均會出現緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，從而使其血壓升高，心跳加速，影響其麻醉的效果。針對這種情況，護理人員應主動與患者進行交流，用溫和的語言對其進行安慰和鼓勵，使其能夠安心接受手術治療[2]。

1.2.2.2 進行術后的預見性護理：（1）進行體位護理：手術結束后，協助患者保持正確的體位。如對于進行下肢骨折手術的患者，應指導其保持平臥位，并將其小腿適當地墊高，使其小腿呈懸空的狀態，以促進其下肢血液回流，避免其出現下肢局部充血及腫脹的情況。（2）進行安全護理：綜合評估患者潛在的安全隱患，并采取積極的處理措施。如注意保持病房地面的清潔、干燥，并在廁所、燈光不好或較滑的通道設置安全提示語牌，以防患者跌倒。同時，在患者病床的兩側安裝防護欄，以免其發生墜床和摔傷等意外事件。（3）進行預防并發癥的護理：①進行預防切口感染的護理：密切觀察患者的手術切口是否發生滲液、滲血，并注意保持其切口周圍皮膚的清潔干燥，定期為其更換敷料，以防其發生切口感染。②進行預防壓瘡的護理：按時為患者更換床上用品，定時幫助其翻身，并經常按摩其長期受壓的部位。根據患者的病情選擇氣墊或棉墊墊在其骶尾部、背部或髂部等易發生壓瘡的部位。③進行預防便秘的護理：指導患者養成良好的排便習慣，讓其多食用富含營養且易消化的食物，并讓其多飲水。同時對患者進行腹部按摩，以促進其腸胃蠕動。④進行預防下肢深靜脈血栓的護理：注意觀察患者下肢皮膚的顏色、溫度及其足背動脈的搏動情況，指導其定時活動踝關節和膝關節，并經常為其按摩下肢肌肉[3]。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者術后壓瘡、切口感染、便秘、下肢深靜脈血栓等并發癥的發生率。

②我院使用自制的調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度。調查問卷的滿分為100分，患者的得分超過80分表示其對護理服務滿意，得分為60～80分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意。總滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率的比較

經護理，乙組中有2例患者術后并發了壓瘡，有1例患者并發了切口感染，其術后并發癥的發生率為6%（3/50）。甲組中有3例患者術后并發了壓瘡，有3例患者并發了切口感染，有1例患者并發了便秘，有2例患者并發了下肢深靜脈血栓，其術后并發癥的發生率為18%（9/50）。乙組患者術后并發癥的發生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

經護理，乙組中對護理服務感到滿意的患者有38例，感到比較滿意的患者有11例，感到不滿意的患者有1例，其對護理服務的總滿意率為98%（49/50）。甲組中對護理服務感到滿意的患者有20例，感到比較滿意的患者有18例，感到不滿意的患者有12例，其對護理服務的總滿意率為76%（38/50）。乙組患者對護理服務的滿意度明顯高于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究表明，進行骨科手術的患者在術后極易并發壓瘡、下肢深靜脈血栓、切口感染等并發癥，從而不利于其身體的康復。預見性護理是一種新型的護理模式。此護理模式是指在對患者進行護理干預前，先對其病情及其身體和心理狀況進行綜合評價，并結合臨床護理經驗對當前護理工作中存在的問題及可能發生的問題進行分析和總結，找出解決的方法，然后再對患者實施護理的一種護理方法。董紀華[4]等學者研究認為，對進行骨科手術的患者實施預見性護理的效果較好，可有效地降低其術后并發癥的發生率。

本次研究的結果顯示，對進行骨科手術的患者實施預見性護理的臨床效果顯著，可有效地降低其術后并發癥的發生率，且能提高其對護理服務的滿意度。

[1]王芳,李想.預見性護理在醫技檢查護理工作中的應用及效果評價[J].中國醫藥導報，2009,5(15):148.

[2]趙文芳. 預見性護理指引在骨科護理中的應用研究[J]. 健康必讀：中旬刊，2013，12（7）：491-492.

[3]趙諾，張黎明，王建榮，等.ICU 護理技術分類分級研究[J].中華護理雜志，2010，45，(3):211.

[4]董紀華. 預見性護理指引在骨科護理中的應用價值[J]. 大家健康，2014，8（9）：240.