為接受骨科手術的患者用低分子肝素預防其發生下肢深靜脈血栓的效果研究

韋明敏

（南京市浦口區中心醫院 江蘇 南京 210000）

下肢深靜脈血栓(DVT)是骨科手術后常見的并發癥之一，其發病率較高[1]。最新的臨床實踐證實，對接受骨科手術的患者用低分子肝素預防其發生下肢深靜脈血栓可取得很好的效果。為了進一步探討使用此藥預防患者術后發生下肢深靜脈血栓的有效性，我們對近年來在我院接受骨科手術的98例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年11月至2015年11月期間在我院接受骨科手術的98例患者。隨機將這些患者分為對照組（44例）和觀察組（54例）。在觀察組患者中，男性患者與女性患者的比例為26∶28。他們的年齡在38～75歲之間，其平均年齡為(45.31±5.63)歲。他們中有18例患者接受了人工髖關節置換術，有12例患者接受了髖動力螺釘內固定術，有11例患者接受了腰椎內固定術，有13例患者接受了其他的骨科手術。在對照組患者中，男性患者與女性患者的比例為21∶23。他們的年齡在40～75歲之間，其平均年齡為(50.01±5.48)歲。他們中有11例患者接受了人工髖關節置換術，有16例患者接受了髖動力螺釘內固定術，有10例患者接受了腰椎內固定術，有7例患者接受了其他的骨科手術。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為觀察組患者使用低分子肝素（由Glaxo Wellcome Production生產，國藥準字號：H20080483，規格：1.0ml:10250AXaIU×1支）進行預防其發生下肢深靜脈血栓的治療，具體的方法是：在手術結束后的6～8h，使用低分子肝素對患者進行皮下注射，0.3～0.6ml/次，1次/d，共治療7～10d。對對照組患者不采取任何預防措施，僅對其患肢皮膚的溫度、顏色、水腫的癥狀進行觀察?；颊呷舸嬖谙轮闹軓皆龃蟆⑵つw溫度高、皮膚泛紅、下肢疼痛和腫脹等癥狀，則采用彩色多普勒超聲與靜脈造影對其患肢進行檢查，以判定其是否發生下肢深靜脈血栓。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在術后其血小板計數、凝血功能的各項指標。凝血功能的指標包括PT（凝血酶原時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）、Fg(血漿纖維蛋白)的指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者發生術后并發癥情況的比較

在觀察組患者中，有2例患者發生了切口出血(占3.70%)，有1例患者發生了皮下血腫(占1.85%)，有1例患者發生了下肢深靜脈血栓(占1.85%)，其術后并發癥的總發生率為7.41%。在對照組患者中，有2例患者發生了切口出血(占4.55%)，有1例患者發生了皮下血腫(占2.27%)，有9例患者發生了下肢深靜脈血栓(占20.45%)，其術后并發癥的總發生率為27.27%。觀察組患者術后并發癥的總發生率明顯低于比對照組患者，且其下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者在術后其血小板計數、凝血功能各項指標的比較

經治療，觀察組患者血小板計數為(180.12±3.11)×109/L，其PT為(12.01±0.65)S，其APTT為 (37.56±1.03)S，其Fg為(3.56±0.15)g/L。對照組患者血小板計數為(179.86±3.26)×109/L，其PT為(11.69±0.78)S，其APTT為(36.59±0.99)S，其Fg 為(3.66±1.99)g/L。兩組患者的血小板計數、凝血功能的各項指標相比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

患者接受骨科手術所遭受的創傷較大、其在術后會因下肢活動受限而長期臥床，故容易發生下肢深靜脈血栓[2]。低分子肝素是一種新型的抗血栓藥，具有抗凝、抗血栓的作用[3]。在本次研究中，我們使用低分子肝素對觀察組患者進行預防下肢深靜脈血栓治療的結果顯示，觀察組患者術后并發癥的總發生率明顯低于對照組患者，且其下肢深靜脈血栓的發生率明顯低于對照組患者。兩組患者的血小板計數、凝血功能的各項指標相比較差異無統計學意義。這與徐凡翔、徐麗婷等人的研究結果相似[4]。需要注意的是，由于低分子肝素的刺激性較大，因此在使用此藥對接受骨科手術的患者進行預防下肢深靜脈血栓治療時，應以其肚臍為中心在其臍部周圍的腹壁進行皮下注射，并在每次注射時更換注射的部位，同時應加強對其進行皮膚護理，以減少其發生切口出血或皮下血腫的幾率[5]。

綜上所述，對接受骨科手術的患者用低分子肝素預防其發生下肢深靜脈血栓的效果顯著。此藥可作為接受骨科手術的患者預防其發生下肢深靜脈血栓的優選藥物。

[1]孫忠河.骨科術后使用低分子肝素預防深靜脈血栓形成的臨床分析[J].中國衛生產業,2012,31(24):187.

[2]楊繼斌.低分子肝素預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成臨床觀察[J].中國實用醫藥,2013,8(18):179-180.

[3]徐起琴.低分子肝素預防骨科大手術后深靜脈血栓的療效及護理[J].中國藥業,2012,21(23):60-61.

[4]賀國慶.低分子肝素預防骨科術后下肢深靜脈血栓形成療效觀察[J].河南外科學雜志,2015,28(3):48-49.

[5]徐凡翔,徐麗婷,孫愛軍,等.丹參制劑聯合低分子肝素預防骨科術后下肢深靜脈血栓Meta分析[J].西部中醫藥,2015,19(3):79-83.