淺談用超聲心動圖診斷高血壓性心臟病的臨床價值

寇繼紅

（新疆和田地區人民醫院 新疆 和田 848000）

高血壓是臨床上的常見病和多發病。近年來，該病的發病率呈逐年上升的趨勢，目前已成為威脅人類生命健康的主要疾病。高血壓是誘發心臟病的危險因素。高血壓患者若未能得到積極有效的治療，其冠狀血管和心肌就會發生病理性的改變，如冠狀動脈粥樣硬化、心肌功能性改變或器質性病變等，最終引發高血壓性心臟病。高血壓性心臟病患者會出現左室舒張功能減退、左室肥厚（LVH）等情況[1]，隨著病情的加重，該病患者還會出現心力衰竭等危癥。高血壓性心臟病患者的臨床表現主要有頭痛、咳嗽、胸悶、勞力性呼吸困難等癥狀，可對其正常的工作和生活造成嚴重的影響。因此，及早對該病患者進行診斷和治療就顯得十分重要。在本次研究中，為了探討分析用超聲心動圖診斷高血壓性心臟病的臨床價值，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月～2015年1月間我院收治的50例高血壓性心臟病患者及同期來我院接受體檢的50例健康人。我們分別將其設為觀察組和對照組。在觀察組50例患者中，男性患者有32例，女性患者有18例，其年齡為45～76歲，平均年齡為（60.32±10.45）歲，所有患者的臨床表現及各項檢查結果均符合高血壓性心臟病的臨床診斷標準[2]，其舒張壓均≥90mmHg，其收縮壓均≥140mmHg，其中高血壓病情判定等級為Ⅰ級的患者有29例，為Ⅱ級的患者有12例，為Ⅲ級的患者有9例。在對照組50例體檢者中，男性體檢者有30例，女性體檢者有20例，其年齡為46～74歲，平均年齡為（60.31±10.38）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組研究對象進行超聲心動圖檢查，并將檢查的結果及兩組研究對象的臨床資料進行回顧性的對比分析。進行超聲心動圖檢查的具體方法是：①使用VIVID7 Dimension全數字彩色多普勒超聲儀（由美國GE公司生產）為兩組患者進行超聲心動圖檢查，M3s探頭的頻率為2.0～4.0MHz，諧波頻率為1.4/4.3MHz。②囑受檢者分別取左側臥位及仰臥位，分別對其舒張期左室間隔厚度、左室后壁厚度、左心房內徑、舒張末期左室內徑、主動脈根部內徑等指標進行檢測，并監測其二尖瓣口舒張期頻譜，包括舒張晚期A峰速度（VA）、舒張早期E峰速度（VE）、E/A水平及左室等容舒張時間（IVRT）[3]。

1.3 統計學分析方法

將本次研究所得數據錄入Excel，建立數據庫，然后采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同高血壓病情分級患者心臟房室腔指標的比較

高血壓性心臟病患者的高血壓判定等級越高（即高血壓的病情越嚴重），其左室間隔的增厚率及左室后壁的增厚率就越高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 高血壓病情分級不同的患者其心臟房室腔指標的比較

2.2 兩組研究對象各項左心室舒張功能指標的比較

觀察組患者的VA水平及IVRT水平均明顯高于對照組體檢者，觀察組患者的VE水平及E/A水平均明顯低于對照組體檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組研究對象各項左心室舒張功能指標的比較

3 討論

近年來，高血壓性心臟病的發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響了人們的身體健康及生活質量。此病患者在患病早期的臨床癥狀并不典型，除了伴有輕度的心悸及頭痛等癥狀以外，并沒有其它十分明顯的、特殊的癥狀。因此，大多數高血壓性心臟病患者在患病的早期難以察覺到自身病情的變化，而當其出現較為明顯的癥狀時，其病情往往已經發展至較為嚴重的階段，甚至出現左心室重構、心肌肥厚、心力衰竭等情況[4]。因此，及早地進行診斷和治療是提高該病患者臨床療效及預后質量的關鍵。目前，臨床上診斷高血壓性心臟病的方法主要有心電圖檢查、X線攝片檢查等。進行心電圖檢查能較為準確地反映出患者心肌受損的情況，但在患者被確診患有該病時其病情大多已進入晚期。而進行X線攝片檢查時，檢查的結果極易受到患者的體位、呼吸、胸廓的形態等因素的影響。近年來，隨著影像學技術的不斷發展，超聲心動圖檢查逐漸得到了臨床上的廣泛應用。這種檢查方法具有無創、無痛、操作簡單、確診率高等特點[5]。本次研究結果顯示，高血壓性心臟病患者的高血壓判定等級越高（即高血壓的病情越嚴重），其左室間隔的增厚率及左室后壁的增厚率就越高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的VA水平及IVRT水平均明顯高于對照組體檢者，觀察組患者的VE水平及E/A水平均明顯低于對照組體檢者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對高血壓性心臟病患者進行超聲心動圖檢查能及時準確地發現其左室肥厚和舒張功能異常的情況，對其病情進行診斷的準確性較高，值得在臨床上推廣應用。

[1]陳霖麗.超聲心動圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析[J].基層醫學論壇,2014,11(19):2538-2539.

[2]田敏,韓曉云,郭曉東等.超聲心動圖評價高血壓性心臟病患者左心功能的臨床意義[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(9):1005-1006.

[3]王海燕.高血壓性心臟病超聲心動圖的診斷作用分析[J].中國醫藥指南,2014,21(13):108-108.

[4]劉慧蘭.應用超聲心動圖與心電圖診斷高血壓性心臟病的準確性對比[J].當代醫藥論叢,2015,05(2):45-46.

[5]韋玉玲.超聲心動圖與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應用價值[J].中國醫藥導刊,2013,16(11):1801-1801,1803.

[6]陳錫芳.高血壓性心臟病的超聲心動圖檢查特點及診斷價值[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(8):26-28,封3.