用兩種麻醉方法對進行髖部手術的老年患者實施麻醉的效果對比

許縣城 薛賢聰

（漳浦縣醫院 福建 漳州 363200）

股骨頭壞死、股骨頸骨折和髖關節損傷等髖部疾病都是老年人的常見病。進行手術治療是臨床上治療此類疾病的主要方法[1]。臨床研究發現，在對老年患者進行髖部手術的過程中，只有對其進行良好的麻醉才能確保其手術成功[2]。目前，臨床上多使用腰硬聯合麻醉法和靜吸復合麻醉法對進行髖部手術的老年患者實施麻醉。為了比較這兩種麻醉方法的效果，我們進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月～2015年8月期間在我院進行髖部手術的106例老年患者。在這106例患者中，有進行髖關節置換術的患者65例，有進行股骨頭置換術的患者31例，有進行髖關節修復術的患者10例。我們將這106例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有53例患者。在觀察組患者中，有男性患者患者25例，女性患者28例。他們的年齡在63～81歲之間，平均年齡為68.6±7.3歲。在對照組患者中，有男性患者26例，女性患者27例。他們的年齡在61～80歲之間，平均年齡為68.7±5.6歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

在這兩組患者進行麻醉前，均給其口服0.5mg的阿托品，然后按照0.01m g/kg-1的劑量給其肌肉注射咪達唑侖。完成上述操作后，對觀察組患者進行腰硬聯合麻醉，對對照組患者進行靜吸復合麻醉。進行腰硬聯合麻醉的方法是：用硬膜外穿刺針對患者第12胸椎與第1腰椎的椎間隙進行穿刺。穿刺成功后連接硬膜外導管，從硬膜外導管向患者的硬膜腔內注射3ml濃度為2%的利多卡因。再用硬膜外穿刺針對患者第2腰椎與第3腰椎的椎間隙進行穿刺，穿刺成功后向椎間隙內注射3ml濃度為2%的利多卡因。進行靜吸復合麻醉的方法是：使用芬太尼（用量為2μg/kg-1）、依托咪酯（用量為0.2mg/kg-1）和順式阿曲庫銨（用量為0.2μg/kg-1）對患者進行麻醉誘導，然后對其進行氣管插管。在氣管插管完成后，按照0.2μg/kg-1的劑量給患者持續靜脈滴注芬太尼，并按照2L/min-1的速度給其吸入濃度為2%～4%安氟醚。

1.3 觀察指標

手術結束后，觀察并記錄較兩組患者麻醉的優良率、術中的出血量、血氧飽和度、心率和手術的用時。其中，麻醉優良率的評定標準為：①優：患者在進行手術的過程中無疼痛感，其肌肉松弛度良好。②良：患者在進行手術的過程中有輕微的疼痛感，但不影響手術的進行，其肌肉松弛度良好。③可：患者在進行手術的過程中出現一定的疼痛感，對手術進行有一定的影響，其肌肉松弛度一般。④差：患者在進行手術的過程中出現較嚴重的疼痛感，需要使用輔助麻醉藥才能使手術正常進行，其肌肉松弛度差。優良率=優率+良率[3]。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS22.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者麻醉優良率的比較

觀察組患者中麻醉效果為優的患者有38例，為良的患者有12例，為可的患者有3例，沒有麻醉效果為差的患者，其麻醉的優良率為94.3%。對照組患者中麻醉效果為優的患者有36例，為良的患者有13例，為可的患者有4例，沒有麻醉效果為差的患者，其麻醉的優良率為92.5%。兩組患者麻醉的優良率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者各項手術指標的比較

兩組患者術中的心率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者術中的出血量明顯少于對照組患者，其手術的用時明顯短于對照組患者，其術中的血氧飽和度明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較

3 討論

本次研究的結果顯示，使用腰硬聯合麻醉法進行麻醉的觀察組患者和使用靜吸復合麻醉法進行麻醉的對照組患者其麻醉的優良率及術中的心率均大體相當。但觀察組患者術中的出血量明顯少于對照組患者，其手術的用時明顯短于對照組患者，其術中的血氧飽和度明顯高于對照組患者。這說明，用腰硬聯合麻醉法和靜吸復合麻醉法對進行髖部手術的老年患者實施麻醉均可取得理想的效果。但使用腰硬聯合麻醉法對進行髖部手術的老年患者實施麻可有效地縮短其手術的用時，減少其術中的出血量，維持其術中的血氧飽和度。因此，腰硬聯合麻醉法可作為進行髖部手術的老年患者首選的麻醉方法。

[1]周尚尤,姜麗華.依托咪酯復合舒芬太尼用于大隱靜脈剝脫術非插管全身麻醉療效觀察[J].中外醫療,2013,27(17):563-564.

[2]熊振輝,金婭芳.全麻和單側重比重腰硬聯合麻醉全髖關節置換術的臨床比較[J].中國現代醫生,2015,27(36):185-186.

[3]曹慧娟,陳慧,潘學文.腰硬聯合麻醉在高齡病人髖部手術中的應用[J].中醫正骨,2015,27(12):637-639.