用順行交鎖髓內釘內固定術治療股骨骨折的效果研究

趙 眾

（吉林市中心醫院骨科 吉林 吉林 132001）

股骨骨折是骨科臨床上十分常見的一種創傷類型。髓內釘內固定術是目前臨床上治療股骨骨折的常用方法。在本次研究中，為了探討分析采用順行交鎖髓內釘內固定術治療股骨骨折的臨床效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年5月～2014年5月間我院收治的96例股骨骨折患者，其中男性患者有57例，女性患者有39例，其年齡為39～76歲，平均年齡為（62.3±6.7）歲，所有患者的臨床表現及各項檢查結果均符合WHO規定的關于股骨骨折的臨床診斷標準[1]。我們采用隨機雙盲法將這96例患者分為對照組（48例）和治療組（48例），兩組患者在性別、年齡及傷情等一般資料方面的差異均不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在心、肝、腎等重要臟器功能不全的患者。②患有精神疾病的患者。③不能配合治療的患者。④不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

為對照組患者實施逆行交鎖髓內釘內固定術，為治療組患者實施順行交鎖髓內釘內固定術。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 對照組患者 為對照組患者實施逆行交鎖髓內釘內固定術，具體的方法是：①為患者進行硬膜外麻醉，然后對其骨折部位進行清創處理，以充分暴露骨折端及進針點。②在直視下對患者的骨折部位進行復位，當骨折部位的關節面完全平整后用大號鉗對骨折端進行暫時固定，然后對其內外髁進行解剖復位。③在C型臂X線機的引導下，經由患者傷腿的髕韌帶作一個小切口，然后以先遠端后近端的方式置入交鎖髓內釘。需要注意的是，在置入髓內釘時切勿損傷到患者的髕韌帶。④對于發生C型骨折的患者，施術者要先使用斯氏針對其內外髁進行解剖復位，并使用2枚雙螺釘鎖釘鎖住其內外髁，然后進行髁間加壓處理，以使其髁關節更加穩固。

1.2.2 治療組患者 為治療組患者實施順行交鎖髓內釘內固定術，具體的方法是：①患者取仰臥位，為其進行硬膜外麻醉，并將其臀部墊高30cm左右。②在患者的股骨大粗隆頂點沿髂骨翼的水平方面作一個長度為4～6cm的切口。③在找到梨狀窩后，使用骨錐穿透其傷腿的骨皮質，然后將圓頭導針插入髓腔，并進行擴髓處理。④擴髓完畢后，將圓頭導針更換為直頭導針，并將髓內釘沿著導針的方向打入髓腔（髓內釘的型號應根據術前X線片的檢查結果及患者健側股骨的長度來決定）。⑤在C型臂X線機的透視下，以先近端后遠端的方式置入交鎖髓內釘。

1.3 觀察指標

①兩組患者的手術耗時。②兩組患者的術中失血量。③兩組患者的住院時間。④兩組患者術畢至骨折愈合的時間。⑤兩組患者術后疼痛的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的手術均順利完成。術后我們對兩組患者進行為期（13.4±4.3）個月的隨訪。治療組患者的手術耗時、術中失血量、住院的時間、術畢至骨折愈合的時間及術后發生疼痛的比率均明顯少于或低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者各項手術指標的比較

3 討論

股骨骨折是臨床上十分常見的一種下肢骨折類型。由于股骨是人體下肢的主要負重骨，因此當股骨發生骨折后，可對患者的生活質量造成十分嚴重的影響。以往臨床上常采用牽引等保守療法對該病患者進行治療，但這種療法的復位效果很難令人滿意，并且常會出現固定不佳的情況。近年來，隨著內固定技術的逐漸完善，交鎖髓內釘內固定術逐漸得到了臨床上的廣泛應用[2]。在實施交鎖髓內釘內固定術的過程中，有兩種對髓內釘進行固定的方式，即順行固定方式和逆行固定方式。這兩種固定方式都屬于中心型的固定方式，均能顯著提高骨折端的穩定性與堅固度[3]。但與采用順行固定的方式相比，采用逆行固定的方式實施交鎖髓內釘內固定術更易使受術者發生膝關節感染、粘連、骨性關節炎及術后疼痛等并發癥[4]。在本次研究中，為了探討分析用順行交鎖髓內釘內固定術治療股骨骨折的臨床效果，我院為對照組患者實施逆行交鎖髓內釘內固定術，為治療組患者實施順行交鎖髓內釘內固定術，然后對兩組患者的臨床療效進行回顧性的對比分析。分析的結果顯示，治療組患者的手術耗時、術中失血量、住院的時間、術畢至骨折愈合的時間及術后發生疼痛的比率均明顯少于或低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，用順行交鎖髓內釘內固定術治療股骨骨折的臨床效果顯著，這種手術方法具有耗時短、患者的疼痛程度較輕、術后并發癥較少、易于被患者接受等優點，值得在臨床上推廣應用。

[1]黃利.順行交鎖髓內釘內固定治療股骨骨折的療效觀察[J].醫學信息，2013，26(09):202-203.

[2]程利民，曾祥坤.順行交鎖髓內釘內固定治療股骨骨折的療效觀察[J].中國醫療前沿（上半月），2010，05(11):41-41+34.

[3]孫磊，李東.順行交鎖髓內釘內固定治療股骨骨折療效觀察[J].中國藥物經濟學，2013，01(07):123-124.

[4]邱世明.交鎖髓內釘治療股骨骨折并發癥的原因及防治措施[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23(12):7040-7041.