用LEEP刀治療宮頸良性病變的效果評析

趙 寧

（焦作市中州社區醫院婦科 河南 焦作 454001）

宮頸良性病變是臨床上的常見病和多發病[1]。宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸囊腫、宮頸肥大都是宮頸良性病變[2]。目前，臨床上治療宮頸良性病變的方法有激光療法、冷凍療法、微波療法、紅外線凝結療法等。但是使用這些方法對宮頸良性病變患者進行治療均具有一定的具限性，故治療的效果一般。最新的臨床實踐證實，用LEEP刀對宮頸良性病變患者進行治療可取得很好的效果。為了進一步探討使用LEEP刀治療宮頸良性病變的有效性，我們對近年來我院收治的360例宮頸良性病變患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年1月至2014年1月期間我院婦科門診收治的360例宮頸良性病變患者。所有患者經宮頸液基薄層細胞學檢查、陰道鏡檢查及宮頸活檢均被確診患有宮頸良性病變。她們的排除標準是：①患有內、外生殖器急性炎癥、嚴重的心血管疾病、肝病、腎病、血液疾病、糖尿病、宮頸癌。②處于妊娠期。隨機將這些患者分為實驗組和對照組，每組各有180例患者。實驗組患者的平均年齡為（46.36+10.11）歲。對照組患者的平均年齡為（44.28+10.51）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用微波療法進行治療，具體的方法是：使用ECO-100型微波治療儀對患者進行治療，將治療儀的功率設置為20W。讓患者取膀胱截石位，對其外陰進行消毒。在充分暴露患者的子宮頸后，對其子宮頸進行消毒，用干棉球擦凈其子宮頸內的粘液。根據患者宮頸良性病變的類型，為其選擇相應的探頭進行治療。在使用探頭上的微波電極對患者的病灶進行點灼的同時，將探頭由其子宮頸內口向外順時針移動。治療的范圍應以超出患者子宮頸病灶的外緣3mm為宜。對患者進行治療的效果以其子宮頸處的病變組織變白、糜爛面消失、子宮頸的表面光滑為佳。 為實驗組患者使用LEEP刀進行治療，具體的方法是：①囑患者在進行手術的前3天禁止過性生活。在患者經期結束后的3～7天內，對其進行白帶五聯檢查。術前囑患者排空膀胱。②讓患者取膀胱截石位，對其外陰、陰道及子宮頸進行常規消毒。使用濃度為1%的利多卡因注射液對患者的子宮頸進行局部浸潤麻醉。對患者進行碘實驗以確定其子宮頸發生病變的范圍。將LEEP刀的切割功率設置為30～50w。根據LEEP刀的功率選擇相應的環形電極對患者進行治療。在距離涂碘后不著色的子宮頸區外緣0.3～0.5cm處進刀，從左向右緩慢、均勻地用環形電極對子宮頸病變組織進行切除。然后，改用半圓形電極或錐形電極切除患者子宮頸中央部分的病灶組織及其部分宮頸管，切除宮頸管的深度為1～2mm。用球形電極對患者的創面進行止血。③在手術結束后，用明膠海綿對患者的創面進行貼敷，并對其切除的宮頸組織進行病理檢查。

1.3 療效判定標準[3]

①治愈：患者陰道內的分泌物正常，其子宮頸的表面光滑，而且無接觸性出血。②有效：患者子宮頸的糜爛面明顯縮小，其子宮頸口處可見紅色的肉芽組織。③無效：患者子宮頸糜爛的面積及程度均無變化。治療的總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1 。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者術中的出血量及平均手術時間的比較

實驗組患者術中的出血量及平均手術的時間均明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術中的出血量及平均手術時間的比較（±s ）

表2 兩組患者術中的出血量及平均手術時間的比較（±s ）

注：與對照組相比較，△P＜0.05。

組別n術中的出血量（ml）平均的手術時間(min)對照組18045.31+11.2033.18+10.37實驗組1805.26+12.31△6.52+3.16△

3 討論

近年來，我國宮頸良性病變的發病率呈逐年上升的趨勢[4]。宮頸良性病變患者若不及時接受治療，其病情就會進一步惡化，甚至可發展成為子宮頸癌。LEEP刀是一種超高頻電波刀。使用LEEP刀對宮頸良性病變患者進行治療的優點[5]主要有：①能夠準確、清晰地顯示出患者發生子宮頸病變的范圍及深度。②可使用環狀電極對患者的子宮頸范圍較大或增生明顯的病變部位進行反復的切割。③使用錐形電極對患者子宮頸內的病變組織進行錐形切除，可最大限度地切除其發生病變的宮頸組織，徹底清掃其子宮頸內的病灶。④在手術結束后，患者的子宮頸可恢復至正常的形態，且其子宮頸的機能不受影響。本次研究的結果顯示，實驗組患者治療的總有效率、平均手術的時間、術中的出血量均明顯優于對照組患者。

綜上所述，用LEEP刀對宮頸良性病變患者進行治療具有效果好、手術時間短、患者在術中出血少等優點。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]石香云，凌成蘭.LEEP刀治療宮頸糜爛130例療效觀察[J].中國婦幼保健，2007，22(2):3 146-3 147.

[2]黃紅香.LEEP刀治療宮頸良性病變188例[J].中國現代醫生，2007，45(11):18.

[3]孫秀萍，王愛芬.宮頸環形電切術治療宮頸良性病變980例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(4):524.

[4]高紅，聶莉，王大力.LEEP刀治療宮頸病變40例分析[J].中國誤診學雜志，2007，8(7):3876.

[5]黃紅香.LEEP治療宮頸良性病變188例[J].中國現代醫生，2007,20(45):18.