對(duì)昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用納美芬進(jìn)行治療的效果分析

鄒世民 吳 芳 王 慧（通訊作者）

（新疆昌吉州中醫(yī)醫(yī)院急診科 新疆 昌吉 831100）

急性重度酒精中毒是指患者在短時(shí)間內(nèi)大量飲用含有酒精的飲料，使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)的一種急性中毒性疾病[1]。調(diào)查資料顯示，約有90%的此病患者在入院時(shí)會(huì)處于昏迷的狀態(tài)。此類患者若未能獲得及時(shí)有效的治療，可在6小時(shí)內(nèi)死亡，或是留下嚴(yán)重的后遺癥[2]。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)處于昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用納美芬進(jìn)行治療可取得很好的效果[3]。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我們進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對(duì)象為2012年1月～2013年12月期間我院收治的80例處于昏迷期的急性重度酒精中毒患者。這80例患者的病情均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，在入院時(shí)均存在明顯的昏迷癥狀，且均未合并有急性心肌梗死、重度心律失常、腦出血和上消化道出血等疾病。他們中有男性患者76例，女性患者4例。他們的年齡在23～59歲之間，平均年齡為40.2±2.6歲。他們從發(fā)生酒精中毒至來我院就診的時(shí)間在0.5～3小時(shí)之間，平均時(shí)間為1.1±0.3小時(shí)。我們將這80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各有40例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 .治療方法

我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：首先對(duì)患者進(jìn)行催吐或洗胃，并給其吸氧，然后使用甘露醇對(duì)其進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療，使用B族維生素對(duì)其進(jìn)行營養(yǎng)神經(jīng)治療，使用林格氏注射液對(duì)其進(jìn)行稀釋血液中酒精的治療。在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給對(duì)照組患者使用納洛酮進(jìn)行治療，給治療組患者使用納美芬進(jìn)行治療。其中，納洛酮的用法為：取0.4～0.8mg的納洛酮，將其加入到20ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈推注。納美芬的用法為：先取0.2mg的納美芬，將其加入到20ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈推注。然后再取0.2mg的納美芬，將其加入到250ml的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者在治療1小時(shí)后、治療2小時(shí)后、治療3小時(shí)后和治療4小時(shí)后其治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療，患者的生命體征基本恢復(fù)正常，其意識(shí)清楚。②有效：經(jīng)治療，患者的生命體征有所改善，其已經(jīng)蘇醒，但意識(shí)不清。③無效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在不同時(shí)間段治療效果的比較

在治療1小時(shí)后、治療2小時(shí)后、治療3小時(shí)后和治療4小時(shí)后，治療組患者治療的總有效率均明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在不同時(shí)間段治療效果的比較（%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，治療組患者中有2例患者發(fā)生了皮疹，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5%；對(duì)照組患者中有3例患者發(fā)生了皮疹，有2例患者發(fā)生了心率加快，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為12.5%。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

納美芬是一種新型的阿片肽受體拮抗劑[5]。此藥具有半衰期長(zhǎng)、容易透過血腦屏障等特點(diǎn)。用此藥對(duì)處于昏迷期的急性重度酒精中毒患者進(jìn)行治療，可有效地緩解其腦血管痙攣和腦水腫的癥狀、減少其腦組織內(nèi)氧自由基的數(shù)量、降低其顱內(nèi)壓、促進(jìn)其腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[6,7]。

本次研究的結(jié)果說明，對(duì)處于昏迷期的急性重度酒精中毒患者使用納美芬進(jìn)行治療具有起效快、效果好和安全性高等優(yōu)點(diǎn)。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]廖口房，曾轉(zhuǎn)萍，溫預(yù)關(guān)，等．阿片類拮抗藥納美芬注射劑的單劑量和多劑量I期臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究[J]．南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，28(10)：1816～1819.

[2]文彬彬,郝德靖,付忠英，等. 納美芬治療38例重度酒精中毒臨床療效觀察[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(19)：154～155.

[3]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：983-987.

[4]甕秀云，徐林剛，朱帥科.納美芬治療急性酒精中毒療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（4）：8-9.

[5]徐凌濤，吳錦屏. 鹽酸納美芬的臨床應(yīng)用[J]. 云南醫(yī)藥，20 11，32(2)：259～260.

[6]LINDOR KD，GERSHWIN WE，POUPON R，et a1．Primarybilia ry cirhosis[J]．Hepatology，2009，50：291～308.

[7]鐘旭升，賈小剛. 鹽酸納美芬治療急性酒精中毒的療效觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2012,15（8）：78-80