用媽富隆治療圍絕經期子宮異常出血的效果探析

張 璇

（荊州市荊州區東城衛生服務中心 湖北 荊州 434020）

隨著年齡的增長，女性的卵巢功能會逐漸退化。圍絕經期女性的卵巢對垂體促性腺激素的反應明顯降低，從而影響其卵泡的發育，使其出現排卵障礙的情況，而排卵障礙則是誘發圍絕經期女性子宮異常出血的主要原因[1]。以往，臨床上對圍絕經期子宮異常出血患者常用診斷性刮宮術聯合米非司酮進行治療。此療法雖然具有一定的止血效果，但患者的病情極易反復發作。為了進一步提高對圍絕經期子宮異常出血患者進行治療的效果，我院對2013年3月～2015年3月期間收治的47例此病患者均使用診斷性刮宮術聯合媽富隆進行治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年3月～2015年3月期間我院收治的94例圍絕經期子宮異常出血患者。這94例患者均符合以下情況：①患者的病情均符合《婦產科學》中[2]規定的圍絕經期子宮異常出血的診斷標準，并被確診。②患者均有不同程度的月經量過多、月經期延長、陰道不規則流血等癥狀。③患者的病理報告顯示，其子宮內膜呈增生期變化的狀態。④患者均未患有子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜異位癥等生殖道病變。⑤患者均不存在嚴重的心、肝、腎重要臟器功能不全。⑥患者均無使用米非司酮和媽富隆的禁忌癥。⑦患者在入組前的6個月內均未使用過其他激素類藥物。本次研究經我中心倫理委員會批準。這94例患者的年齡在45歲～57歲之間，平均年齡為48.8±2.3歲。按照用藥的不同將這94例患者分為米非司酮組和媽富隆組，每組各有47例患者。兩組患者在年齡、病情等一般臨床資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行診斷性刮宮手術。在術后的第5天，讓米非司酮組患者口服米非司酮進行治療，米非司酮的用法為：25mg/次，1次/d，共服用3個月。讓媽富隆組患者口服媽富隆進行治療，媽富隆的用法為：1片/次，1次/d。治療21d為1個周期，讓患者服用1個周期后停藥。在停藥后，患者發生撤退性出血后的3～5d，讓其進行第2個周期的治療。共計治療3個周期。

1.3 療效判定標準[3]

將患者的治療效果分為治愈、好轉和無效三個等級。①治愈：經治療，患者子宮異常出血的癥狀完全得到控制，且在停藥的半年后其病情未復發。②好轉：經治療，患者子宮異常出血的出血量明顯減少。③無效：經治療，患者子宮異常出血的癥狀沒有改善，甚至其出血癥狀在加重。總有效率＝治愈率＋好轉率。。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經治療，在米非司酮組的47例患者中，治療效果為治愈者有24例，為好轉者有12例，為無效者有11例，治療的總有效率為76.6%。在媽富隆組的47例患者中，治療效果為治愈者有27例，為好轉者有18例，為無效者有2例，治療的總有效率為95.7%。媽富隆組患者治療的總有效率明顯高于米非司酮組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 兩組患者子宮內膜的厚度及其止血時間的比較

進行治療前，兩組患者子宮內膜的厚度相比無明顯差異（P＞0.05）。經治療，兩組患者子宮內膜的厚度與其治療前相比均有所改善（P＜0.05）。媽富隆組患者子宮內膜的厚度明顯優于米非司酮組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。媽富隆組患者止血的時間明顯短于米非司酮組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者子宮內膜的厚度及其止血時間的比較

2.3 兩組患者發生藥物不良反應情況的比較

在用藥期間，兩組患者均未發生發胖、痤瘡、肝腎功能受損等藥物不良反應。

3 討論

現代醫學認為，無排卵性功能失調性子宮出血是患者的丘腦-垂體-卵巢軸系統功能紊亂造成的。女性在進入圍絕經期后，其卵巢功能雖已衰退，但仍可催生卵泡，其卵泡無法發育成熟形成排卵，極易誘發其子宮異常出血。另外，圍絕經期女性的孕激素分泌基本枯竭，其雌激素水平則呈應激性升高，使其子宮內膜明顯增厚，從而誘發其子宮異常出血。米非司酮是一種孕酮拮抗劑，此藥可作用于患者的下丘腦和垂體，可有效地延遲其卵泡的發育，并可促使其卵泡萎縮。媽富隆是一種炔雌醇地索高諾酮復合片，此藥中的地索高諾酮可有效地穩定患者子宮細胞內溶酶體膜的結構，加速其細胞質與細胞膜的分解，起到避免其子宮發生廣泛崩解性出血的作用[2]。圍絕經期子宮異常出血患者在持續使用媽富隆進行治療的1周后，其增生的子宮內膜會逐漸進入到分泌期，故在其停藥后，其子宮內膜可逐漸脫落，從而達到止血的效果。媽富隆的止血效果與刮宮術的止血效果相類似[3]。

綜上所述，用媽富隆治療圍絕經期子宮異常出血的效果顯著，可明顯縮短患者止血的時間，改善其子宮內膜的厚度，且安全性高。

[1]章秀清.地索高諾酮聯合炔雌醇對圍絕經期子宮異常出血的療效分析[J].海峽藥學，2013，25(06):92-93.

[2]朱蘭玉.去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期子宮異常出血的效果觀察[J.中國當代醫藥，2014，21(30):58-59+60.

[3]顧靜，楊克彪，張莉等.米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J].中國循證醫學雜志，2012，12(04):451-459.