用X線檢查和CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的效果對比

楊秀芳

（青島市第八人民醫院 放射科 山東 青島 266000）

非骨化性纖維瘤又叫干骺端纖維性缺損，是骨科的常見病。此病患者多為青少年，其臨床表現主要為腳踝或髖關節疼痛。此病具有發病緩慢的特點，其發病率約占原發性骨腫瘤的1.10%[1]。目前，臨床上多用CT檢查對非骨化性纖維瘤患者的病情進行診斷，效果不錯。為了進一步比較用X線檢查和CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的臨床效果，筆者對近期我院收治的120例非骨化性纖維瘤患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2012年8月～2014年10月期間我院收治的120例非骨化性纖維瘤患者。我們將這120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有60例患者。在對照組中，有男性患者40例，女性患者20例。他們的年齡在8～25歲之間，平均年齡為（16.50±1.25）歲。其中，病變部位為脛骨的患者15例，為股骨的患者有16例，為腓骨的患者有14例，為肋骨的患者有15例。在觀察組中，有男性患者39例，女性患者21例。他們的年齡在9～25歲之間，平均年齡為（16.48±1.26）歲。其中，病變部位為脛骨的患者12例，為股骨的患者有16例，為腓骨的患者有14例，為肋骨的患者有18例。兩組患者在入院時均存在患處疼痛、腫脹的癥狀。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、病變部位等一般資料方面相比差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢查方法

我院用X線機對對照組患者進行檢查。根據患者出現疼痛的具體位置為其取合適的體位，對其局部病灶進行加壓。使用富士FCR－CS工作站對所得圖像進行處理。使用GE Lightspeed 型16層螺旋CT機對觀察組患者進行CT掃描檢查。進行掃描的層厚和層距均為5毫米，進行掃描的螺距為1/1.375，其電壓為120千伏，其電流為250毫安。使用ADW4.2軟件對患者的CT圖像進行三維重建[2]。

1.3 觀察指標

將術中進行探查的結果作為最終的診斷結果，觀察用X線檢查和CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確性。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS18.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

檢查結束后，在對照組中，經X線檢查確診患有非骨化性纖維瘤的患者有37例。在觀察組中，經CT檢查確診患有非骨化性纖維瘤的患者有55例。與術中進行探查的結果相比較，用X線檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確率為61.67%，用CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確率為91.67%。用CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確率明顯高于用X線檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確率，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1:

表1 用X線檢查和CT檢查診斷非骨化性纖維瘤準確率的比較（n，%）

3 討論

非骨化性纖維瘤是臨床上一種少見的良性纖維組織細胞性腫瘤。青少年是此病的高發人群。此病多發生于患者下肢長管壯骨的干骺端、股骨、脛骨及腓骨[3]。此病是由患者的骨髓腔受到纖維性骨皮質缺損病灶的侵入導致的。梭形結締組織細胞是非骨化性纖維瘤的主要成分，其在瘤體中以層狀或旋渦狀分布。此病患者腫瘤鄰近的骨組織會出現反應性增生的表現[4]。過去，臨床上用X線檢查對此病患者的病情進行診斷。該檢查方法不僅可以顯示出此病患者腫瘤病灶的具體位置，還能有效地判斷其病灶的大小及周圍骨質的情況。研究發現，此病患者腫瘤病灶的X線圖像呈圓形或多房性骨質缺損的表現，其腫瘤病灶的直徑約為4厘米，其腫瘤的最大直徑可達10厘米[5]。非骨化性纖維瘤呈波浪狀表現，其病灶內部可見殘留的骨嵴，其骨皮質會出現膨脹的表現。部分患者病灶的周圍常伴有輕度硬化的表現，且沒有骨膜反應。根據病灶的具體位置，臨床上將此病分為皮質型非骨化性纖維瘤和髓質型非骨化性纖維瘤兩種類型。其中，皮質型非骨化性纖維瘤患者的病灶多位于骨干皮質的內部。此類患者的病灶不僅會破壞其周圍的骨質，還會逐漸侵犯其周圍的骨髓腔。髓質型非骨化性纖維瘤患者的病灶位于多囊狀膨脹性破壞區及長骨的中心，其瘤體的密度均勻。在多發病灶患者的瘤體內可見殘留的骨嵴，部分患者病灶的骨皮質會變薄，并伴有病理性骨折的表現，且一般不存在骨膜反應。與之相比，對非骨化性纖維瘤患者進行CT檢查，不僅能清晰地觀察到病灶內部及周圍骨結構的情況，還能觀察其瘤體鄰近軟組織的病理改變，從而對此病患者非骨化性纖維瘤的具體類型進行鑒別診斷。

本次研究的結果證實，與用X線檢查相比，用CT檢查診斷非骨化性纖維瘤的準確性更高。此診斷方法值得在臨床上推廣應用。

[1]林明強,于大威,姚占成等.非骨化性纖維瘤的X線及CT診斷[J].中國中西醫結合影像學雜志,2012,10(2):184-185.

[2]王玉婷,陳加源,蔣瑾等.非骨化性纖維瘤的X射線及CT表現特征分析[J].實用醫院臨床雜志,2014,11(4):154-156.

[3]葉志偉,朱希松,張露剛等.非骨化性纖維瘤的影像學表現及病理對照研究[J].中國醫師進修雜志,2011,34(z2):28-30.

[4]朱建英,陳一平.肋骨非骨化性纖維瘤的X線和CT表現[J].全科醫學臨床與教育,2011,09(5):586-587.

[5]任國強,盧再鳴,潘詩農等.股骨骨促結締組織增生性纖維瘤的影像學特征[J].中國醫學影像技術,2011,27(4):814-817.