用自擬的益氣活血湯治療慢性心力衰竭的效果觀察

張玉武 于桂芝 賈志榮 趙永朋 孫紅蘭 李婧雄 高向影

（吉林省農安縣中醫院心肺病科 吉林 農安 130200）

慢性心力衰竭是多種心臟病的終末階段[1]。近年來，我院使用自擬的益氣活血湯對慢性心力衰竭患者進行治療，取得了令人滿意的效果。為了進一步探討使用此中藥湯劑治療慢性心力衰竭的有效性，我們對近年來我院收治的100例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年1月至2015年12月期間我院收治的100例慢性心力衰竭患者。所有患者的病情均符合《慢性心力衰竭診斷治療指南》[2]中關于慢性心力衰竭的診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關于氣虛血瘀型慢性心力衰竭的診斷標準。他們均排除患有急性心衰、嚴重的肝腎功能不全、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病及腦血管疾病。隨機將這些患者分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。在觀察組患者中，有男性患者26例，女性患者24例。他們的年齡在50～85歲之間，其平均年齡為(69.28±12.09)歲。他們的病程在3～15年之間，其平均病程為(8.95±4.68)年。他們中有23例肺心病心力衰竭患者，有12例缺血性心臟病心力衰竭患者，有15例冠心病心力衰竭患者。他們中有29例NYHA心功能分級為Ⅱ級的患者，有21例NYHA心功能分級為Ⅲ級的患者。在對照組患者中，有男性患者25例，女性患者25例。他們的年齡在51～83歲之間，其平均年齡為(68.35±11.87)歲。他們的病程在3～12年之間，其平均病程為(8.81±4.36)年。他們中有25例肺心病心力衰竭患者，有17例缺血性心臟病心力衰竭患者，有8例冠心病心力衰竭患者。他們中有30例NYHA心功能分級為Ⅱ級的患者，有20例NYHA心功能分級為Ⅲ級的患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規西醫治療，具體的方法是：根據患者的病情為其酌情使用硝酸酯類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑進行治療，同時對其進行吸氧治療，且限制其食鹽的攝入量，共治療4周。在此基礎上，為觀察組患者加用我院自擬的益氣活血湯進行治療。益氣活血湯的藥物組成及用法是：人參10g、黃芪20g、茯苓15g、白術20g、桂枝10g、桃仁10g、紅花15g、當歸20g、川芎10g、赤芍10g、葶藶子10g、甘草10g、大棗5枚。水煎服，每天服1劑，分早、晚兩次服用，共治療4周。

1.3 觀察指標

對兩組患者均進行6min步行測試，測試其在6min內步行的距離。患者在6min內步行的距離越大，說明其運動的耐力越好。使用明尼蘇達生活質量量表對兩組患者進行問卷調查，以了解其在接受治療前后的心力衰竭程度對其生活質量的影響。患者明尼蘇達生活質量量表的評分越高，說明其心力衰竭的程度越嚴重，其生活質量越差。

1.4 療效判定標準[4]

①顯效：經治療，患者心力衰竭的程度明顯改善。有效：經治療，患者心力衰竭的程度有所好轉。③無效：經治療，患者心力衰竭的程度未改善或在加重。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者的運動耐力及其進行明尼蘇達生活質量量表評分的比較

經治療，觀察組患者在6min內步行的距離及其明尼蘇達生活質量量表的評分均明顯優于對照組患者，組間比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳情見表2。

表2 兩組患者的運動耐力及其進行明尼蘇達生活質量量表評分的比較(±s)

表2 兩組患者的運動耐力及其進行明尼蘇達生活質量量表評分的比較(±s)

組別例數在6min內步行的距離(米)明尼蘇達生活質量量表的評分(分)治療前治療后治療前治療后對照組50280.29±85.16331.36±81.4937.05±8.1232.85±8.55觀察組50285.31±89.37392.14±72.1537.26±8.3726.81±8.19 t 0.2883.9490.1273.607 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討論

近年來，我國的慢性心力衰竭患者明顯增加[5]。中醫認為，慢性心力衰竭屬于“心悸”“喘證”“水腫”的范疇。慢性心力衰竭患者的身體稟賦不足或病久不愈可導致其心氣耗損虛弱、血脈瘀滯，進而使其心功能減弱[6]。我院自擬的益氣活血湯中的人參具有補脾益肺的功效，黃芪具有補氣升陽、益衛固表的功效，茯苓具有健脾的作用，白術具有和中益氣的功效，桂枝具有溫經通脈的功效，桃仁和赤芍具有活血化瘀的功效，紅花具有祛瘀止痛的功效，當歸具有補血活血的功效，川芎具有活血行氣的功效，葶藶子具有泄肺定喘的功效，大棗具有補中益氣的功效，甘草具有調和諸藥的作用。近年來，我院按照益氣固表、活血化瘀的原則使用自擬的益氣活血湯對慢性心力衰竭患者進行治療，取得了較好的效果。本次研究的結果證實，使用我院自擬的益氣活血湯對慢性心力衰竭患者進行治療的效果顯著。此藥可作為慢性心力衰竭患者進行治療的優選藥物。

[1]王昆，朱天剛，于超，等.老年慢性心力衰竭的臨床特點及藥物治療回顧性分析[J].中國藥學雜志，2015，50(10)：901-904.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35(12)：1076-1095.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：77-85.

[4]孟繁甦，郭應軍，黃小洵，等.自擬心衰方治療氣虛血瘀型慢性心力衰竭的臨床療效[J].世界中西醫結合雜志，2015， 10(8)：1098-1100.

[5]楊清，高鵬，徐玉芳.中西醫結合治療慢性心力衰竭臨床研究[J].中醫學報，2015，30(8)：1199-1201.

[6]李興淵，彭廣操.益氣溫陽活血利水中藥方治療慢性心力衰竭45例[J].中醫研究，2015，28(8)：13-15.