用中醫正骨手法復位治療腰腿痛的效果分析

陳曉瀧

（廈門市翔安區內厝衛生院 福建 廈門 361000）

研究發現，關節出現錯位、外傷及勞損是誘發腰腿痛的主要原因。此病患者的脊柱力失衡，這使其會出現下肢麻木、行走障礙、肌肉萎縮等癥狀。此病嚴重影響患者的生活質量[1]。近年來的研究發現，用中醫正骨手法復位治療腰腿痛的效果不錯，可有效地改善此病患者的臨床癥狀。為了進一步探討此治療方法的臨床效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年9月～2015年10月期間我院收治的160例腰腿痛患者。按照隨機數表法將這些患者分為復位組和對照組，每組各有80例患者。在復位組中，有男性患者64例，女性患者16例。他們的年齡在30～52歲之間，平均年齡為(41.6±4.3)歲。他們的病程在3個月～10年之間，平均病程為（5.15±0.6）年。在這些患者中，有28例患者存在肌肉勞損史，有26例患者存在外傷史，因邪氣侵蝕而出現腰腿痛的患者有20例，有6例患者的發病原因不明。在本組的80例患者中，腰椎間盤呈側方突出的患者有42例，呈中央型突出的患者有18例，呈旁中央型突出的患者有20例。伴有椎間盤鈣化的患者有14例。在對照組中，有男性患者59例，女性患者21例。他們的年齡在26～50歲之間，平均年齡為(38.4±4.1)歲。他們的病程在2個月～9年之間，平均病程為（4.6±0.4）年。在這些患者中，有30例患者存在肌肉勞損史，有22例患者存在外傷史，因邪氣侵蝕而出現腰腿痛的患者有24例，有4例患者的發病原因不明。在本組的80例患者中，腰椎間盤呈側方突出的患者有30例，呈中央型突出的患者有25例，呈旁中央型突出的患者有25例。伴有椎間盤鈣化的患者有16例。兩組患者在年齡、性別、發病原因等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對對照組患者進行常規治療。進行常規治療的方法是：對患者進行牽引治療。根據患者的實際情況為其決定牽引的力量，進行牽引的最大力量應不超過40 kg，進行牽引的時間為30min，每日對患者進行1次牽引治療。對復位組患者進行中醫正骨手法復位治療。進行中醫正骨手法復位治療的方法是：①讓患者取仰臥位，臨床醫生用兩拇指從上到下按住其兩側的臀上皮神經及臀中肌，按壓的力度應由輕到重，直至其大腿和膝關節中間處及小腿的外側出現腫脹、麻木的感覺。找到患者側偏最明顯的棘突后，臨床醫生用拇指對此處進行固定，用另一只手從患者的腋下向前伸直至其頸部和肩部，并指導其前屈90°，保持與同側斜板的角度為45°。臨床醫生用拇指向著外側上方的位置推擠棘突，同時，另一只手向后上方旋轉，當聽到“咯”的聲音時，表示復位成功。必要的時候，需對患者出現病變的上棘突、下棘突進行復位，每2天對患者進行1次復位治療，治療10次為1個療程。②復位成功后，臨床醫生用一只手握住患者患肢的踝部，用另一只手握住其膝部。將患者的下肢抬高，并牽拉其大腿，牽拉的力度以患者能夠耐受為準。③讓患者取仰臥位，使用滾、點、按、壓等手法對其腰背部進行按摩，以使其腰背部肌肉處于放松的狀態，進而緩解其臨床癥狀。④讓患者取俯臥位，臨床醫生用手掌的根部對其臀部進行按摩。然后，對患者的梨狀肌進行按壓，按壓的力度應由輕到重。最后，對患者大腿的兩側進行按壓。

1.3 療效評定標準

根據骨科學會頒布的關于腰腿痛的相關標準制定了本次研究的療效評定標準[2]：①優：進行治療后，患者的臨床癥狀和體征全部消失，能夠進行正常的生活和工作。②良：進行治療后，患者的臨床癥狀和體征均有明顯改善，對其正常的生活和工作均無明顯的影響。③可：進行治療后，患者的臨床癥狀和體征部分消失，對其正常的生活和工作均會造成一定程度的影響。④差：進行治療后，患者的臨床癥狀和體征均無改善或在加重。總有效率=優率+良率+可率。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

進行治療后，復位組患者進行治療的總有效率為96.3%，對照組患者進行治療的總有效率為72.5%。復位組患者進行治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳情見表1：

表1 兩組患者進行治療效果的比較[n（%）]

3 討論

脊柱力失衡是誘發腰腿痛的重要原因[2]。脊柱力失衡會對患者脊柱的鄰近組織造成較大的刺激，使其脊柱神經出現粘連或纖維化。在本次研究中，我院對復位組患者進行中醫正骨手法復位治療，以緩解其臨床癥狀。我院使用旋轉復位法、局部推拿法及按摩法對該組患者進行治療。對此病患者的腰椎進行旋轉復位治療，可使此處出現錯位的關節逐漸恢復正常的功能，糾正由關節錯位而引發的一系列癥狀，最終使其脊柱恢復至靜力平衡的狀態。使用推、拿、按、滾等手法對此病患者的腰背部進行推拿治療，可有效地促進此處的血液循環，松解其關節囊及韌帶，改變其突出物與四周組織、神經根之間的關系，調整其腰腿部的神經通路[3]。此外，對此病患者腰背部出現痙攣的肌肉進行推拿、按摩，可有效地促進其局部的血液循環，消除水腫對其神經根的壓迫和刺激[4]，從而在根本上消除其臨床癥狀。

本次研究的結果證實，用中醫正骨手法復位治療腰腿痛的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應用。

[1]楊莉.中醫正骨手法復位治療腰腿痛臨床效果觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10(21):57-58.

[2]張杰,師建平.中醫正骨復位治療腰腿痛65例[J].內蒙古中醫藥,2010,29(3):68-69.

[3]李軍.中醫正骨手法復位配合外固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效評價[J].中國實用醫藥，2015,10(19):112-113.

[4]何毅.中醫正骨手法復位治療腰腿痛臨床效果觀察[J].中外醫療,2012,31(15):105.