對留置導尿管的患者進行綜合護理干預的效果分析

方 萍

（浦口區中心醫院重癥監護室 江蘇 南京 211800）

留置導尿管是一種常規的醫療技術。在對住院患者進行治療的過程中其若存在排尿困難、尿失禁、尿潴留等情況，護理人員常需為其留置導尿管進行治療[1]。但是，為患者留置導尿管可顯著增加其尿路感染的發生率。相關的研究資料表明[2]，為留置導尿管的患者實施綜合護理干預能有效預防尿路感染的發生。為了進一步分析對留置導尿管的患者進行綜合護理干預的效果，我們將在我科留置導尿管進行治療的100例患者作為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和研究組，對對照組患者進行常規護理，在此基礎上對研究組患者進行綜合護理干預，然后對比分析兩組患者對護理服務的滿意度及發生尿路感染的情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的100例患者均為2013年10月至2015年10月在我院留置導尿管進行治療的患者。采用隨機數表法將這些患者平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男性患者27例，有女性患者23例，其年齡為22～66歲，平均年齡為（36.1±4.6）歲。在研究組患者中，有男性患者26例，有女性患者24例，其年齡為21～67歲，平均年齡為（38.2±4.7）歲。兩組患者的一般資料相比較，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行用藥護理、健康教育、導尿管維護、病情觀察等常規護理[3]。在此基礎上對研究組患者進行綜合護理干預，護理方法如下：1）心理護理。在患者入院后與其進行積極的溝通和交流，深入了解其心理狀態，進而對其進行有針對性的心理疏導，消除其緊張、焦慮、恐懼等不良心理。在與患者進行交流的過程中充分尊重和保護其隱私，與其建立起相互信任的護患關系。2）完善為患者留置導尿管的操作技術。在為患者留置導尿管時應對導尿管進行充分的潤滑，進行置管的動作應準確輕柔。患者若出現過度緊張的情緒可將少量的舒泰注入其尿道口，以預防尿道括約肌痙攣及尿道黏膜損傷[4]。在為患者留置導尿管時應堅持無菌操作的原則，以降低其感染的發生率。在為患者留置導尿管后使用防逆流引流袋為其引流尿液，并定時觀察其排尿管道的完整性、密閉性及其引流袋中液體的量、色、質等情況。定時為患者更換引流袋，并避免對其進行反復的膀胱沖洗，以防止其發生尿路感染。3）拔除導尿管的護理。盡可能縮短為患者留置導尿管的時間。患者若有可拔除導尿管的明確指征，可在其有尿意時為其拔除導尿管，以使其在拔除導尿管后順利地進行排尿。

1.3 護理觀察指標

在對兩組患者進行護理后采用我院自制的護理滿意度調查問卷調查其對護理服務的滿意度。該問卷的滿分為100分，患者的評分若≥80分可判定其對護理服務非常滿意，患者的評分若為60～79分可判定其對護理服務一般滿意，患者的評分若＜60分可判定其對護理服務不滿意。對護理服務的總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。在對兩組患者進行護理后采集其中段尿樣送檢，根據《醫院感染診斷標準》中相關的標準判定其是否發生尿路感染。患者進行尿常規檢查的結果若顯示其尿液中的白細胞數量多于10個/HP或其進行尿液病原體檢查的結果呈陽性，可判定其發生尿路感染。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±sfalse）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗。檢驗水準а=0.05，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 .結果

2.1 對兩組患者對護理服務滿意度的分析

對照組患者對護理服務的總滿意率為76.0%，研究組患者對護理服務的總滿意率為96.0%。與對照組患者相比，研究組患者對護理服務的總滿意率較高，差異有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 對兩組患者對護理服務滿意度的分析 [例（%）]

2.2 對兩組患者發生尿路感染情況的分析

對照組患者尿路感染的發生率為22.0%，研究組患者尿路感染的發生率為2.0%。與對照組患者相比，研究組患者尿路感染的發生率較低，差異有統計學意義（p＜0.05）。詳情見表2：

表2 對兩組患者發生尿路感染情況的分析

3 討論

臨床實踐證實，為患者留置導尿管可幫助其將尿液順暢地排出體外，但也會增加其尿路感染的發生率[5]。在美國，因留置導尿管而誘發尿路感染的患者在發生醫院感染的患者中所占的比例最高。在我國，此類患者的數量在發生醫院感染的患者中位居第二。在為患者留置導尿管后其若發生了尿路感染不僅會增加對其進行治療的難度，還很可能引發醫患糾紛。研究發現[6]，為留置導尿管的患者進行規范系統的護理干預能顯著降低其尿路感染的發生率。在對此類患者進行護理時應定時更換尿袋，并避免反復對其進行膀胱沖洗，以防止其發生尿路感染[7]。此外，護理人員應積極主動地與留置導尿管的患者進行溝通，消除其緊張、焦慮等不良心理，防止其發生尿道括約肌痙攣的情況。

本研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者對護理服務的總滿意率較高，其尿路感染的發生率較低，差異有統計學意義（p＜0.05）。可見，對留置導尿管的患者進行綜合護理干預能顯著降低其尿路感染的發生率，提高其對護理服務的滿意度，此法值得在臨床上推廣應用。

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[7]張婷,駱英,陳云艷等.系統護理干預對神經內科留置導尿患者尿路感染的效果評價[J].醫學信息,2015,(10):131-132.