對輕癥急性胰腺炎患者進行臨床路徑護理的效果探析

侯惠哲

（北京中日友好醫院 北京 100029）

急性胰腺炎是指由多種原因導致患者的胰酶在其胰腺內被激活，從而使其胰腺組織發生潰瘍、水腫、出血甚至壞死的一種疾病。該病患者的臨床癥狀主要為腹痛、惡心、嘔吐、發熱等，部分病情嚴重者還可出現多器官功能障礙。該病可分為重癥急性胰腺炎和輕癥急性胰腺炎兩種類型。相關的統計數據顯示，重癥急性胰腺炎患者的死亡率高達20%，且其出現并發癥的幾率高達50%[1]。有研究表明，臨床上若對輕癥急性胰腺炎患者治護不當，就可能使其發展為重癥急性胰腺炎，從而危及其生命[2]。為了探討對輕癥急性胰腺炎患者進行臨床路徑護理的效果，我們對近年來我院收治的86例輕癥急性胰腺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的86例輕癥急性胰腺炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的輕癥急性胰腺炎的診斷標準，均經相關檢查得到確診，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認知功能障礙的患者。我院隨機將這些患者分為常規組和路徑組，每組各有43例患者。在常規組中，有男性患者26例，女性患者17例，其年齡為27～52歲，平均年齡為（40.5±2.3）歲。其中，有35例患者為首次發病，有8例患者為再次發病。在路徑組中，有男性患者28例，女性患者15例，其年齡為29～50歲，平均年齡為（39.6±2.8）歲。其中，有36例患者為首次發病，有7例患者為再次發病。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 我院對兩組患者均進行改善微循環、解痙、止痛、抑制胰酶分泌、抗感染、營養支持、預防發生并發癥等常規治療。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 我院對常規組患者進行常規護理，內容包括：密切監測患者生命體征的變化情況，叮囑其盡量臥床休息，并指導其保持正確的體位。詳細為患者講解輕癥急性胰腺炎的發病原因、治療方法及其在生活中需要注意的事項，同時，對其進行飲食指導和用藥指導。

1.2.2.2 我院對路徑組患者進行臨床路徑護理，方法是：首先成立臨床路徑護理小組，小組成員包括護士長和責任護士。小組成員對患者的病情進行評估，然后根據評估的結果為其制定詳細的臨床護理路徑表，并嚴格按照護理路徑表的流程開展護理工作。具體的護理方法見表1。

表1 臨床護理路徑表

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患者住院的時間、治療的費用及其并發癥的發生率。②我院使用自制的調查問卷調查這兩組患者對護理服務的滿意度。調查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對護理服務滿意，得分為60～79分表示其對護理服務比較滿意，得分低于60分表示其對護理服務不滿意。滿意率=（滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±sfalse）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院的時間、治療的費用及其并發癥發生率的比較

經護理，路徑組患者住院的時間、治療的費用及其并發癥的發生率均明顯優于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

經護理，路徑組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者住院的時間、治療的費用及其并發癥發生率的比較

表2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

3 討論

輕癥急性胰腺炎是臨床上的常見病，多發病。該病的發生主要與患者飲食習慣不良、酗酒、存在胰腺動、靜脈梗阻等因素有關。相關的統計數據顯示，近年來，隨著我國居民飲食結構的改變，該病的發病率呈逐年上升的趨勢。該病患者若得不到及時有效的治療，就可能發展為重癥急性胰腺炎，從而危及其生命。Cheah J[4]等學者研究認為，臨床上在對該病患者進行對癥治療的同時，對其進行臨床路徑護理的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀。臨床路徑護理是指以系統的護理理論為基礎，參照臨床護理路徑表的護理流程，為患者提供優質護理服務的新型護理模式。此護理模式可規范護理人員的護理行為，提高 護理水平與工作效率。

本次研究的結果顯示，經護理，路徑組患者住院的時間、治療的費用及其并發癥發生率均明顯優于常規組患者，路徑組患者對護理服務的滿意度明顯高于常規組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對輕癥急性胰腺炎患者進行臨床路徑護理的效果顯著，可有效地縮短其住院的時間，減少其治療的費用，降低其并發癥的發生率，且能提高其對護理服務的滿意度。

[1]黃琴.臨床路徑護理模式在冠心病患者中的應用[J].當代護士（學術版），2010，6：18-19.

[2]余中英.重癥胰腺炎的觀察及護理[J]中國中醫藥現代遠程教育，下月刊2010，8（15）：168

[3]徐敏.優質護理服務指南[J]．天津科學技術出版社，2011

[4]Cheah J. Clinical pathways-an evaluation of its impact on the quality of care general hospital in Singapore[J].Singapore Med J,2000,41（7）:335-346.