對妊娠期糖尿病患者進行健康教育和心理護理的效果評析

杜雪芬 陳巧英 王志芹 谷聚愛

（贊皇縣醫院產科 河北 石家莊 051230）

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的一種妊娠期并發癥[1]。此病患者的主要臨床表現為多飲、多尿、多食、乏力和體重減輕等，可嚴重影響其生活質量和妊娠結局[2]。相關的臨床實踐證實，對妊娠期糖尿病患者進行健康教育和心理護理可取得很好的效果。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對2013年1月至2014年1月期間我院收治的200例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年1月期間我院收治的200例妊娠期糖尿病患者。這200例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規定的妊娠期糖尿病的診斷標準，且均經實驗室檢查得到確診[3]。（2）她們均未患有認知功能障礙和精神障礙。（3）她們均未患有嚴重的心、肝、腎功能不全。（4）她們均無死胎史。（5）她們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這200例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有100例患者。對照組100例患者的年齡在22歲至35歲之間，平均年齡為（28.0±3.6）歲。她們的孕周在24周至28周之間，平均孕周為（25.0±1.6）周。她們中有學歷為初中或初中以下的患者25例，有學歷為高中或高中以上的患者75例。她們中有初產婦78例，有經產婦22例。她們中有13例患者存在自然流產史。觀察組100例患者的年齡在23歲至34歲之間，平均年齡為（28.0±3.3）歲。她們的孕周在24周至27周之間，平均孕周為（25.2±1.4）周。她們中有學歷為初中或初中以下的患者26例，有學歷為高中或高中以上的患者74例。她們中有初產婦81例，有經產婦19例。她們中有15例患者存在自然流產史。兩組患者在年齡、孕周等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為這兩組患者均使用藥物療法進行治療。

1.3 護理方法

1.3.1 在兩組患者住院治療期間，為對照組患者使用常規護理模式進行護理，具體的護理方法如下[4]：（1）對患者的生命體征進行監測。（2）對患者進行飲食護理和生活護理。（3）對患者進行輸液護理和用藥護理。

1.3.2 在進行常規護理的基礎上，對觀察組患者進行健康教育和心理護理。進行健康教育和心理護理的具體方法如下：

1.3.2.1 進行健康教育 （1）護理人員定期組織患者參加關于妊娠期糖尿病的健康教育講座。（2）護理人員根據患者的病情和文化程度對其進行個性化的健康教育，指導其熟記血糖控制目標，并指導其學會自測血糖。（3）護理人員詳細地向患者講解妊娠病糖尿病的危害和進行飲食控制的重要性。（4）護理人員根據患者的病情、身高和體重為其制定科學的飲食計劃，對其每天攝入蛋白質、脂肪和碳水化合物的比例進行嚴格的限定，并告知其要多進食含糖量較低的粗糧，例如蕎麥、玉米面、紅豆、綠豆、黑豆和豌豆等。同時，護理人員指導患者多吃綠色的蔬菜，例如菠菜、白菜、黃瓜、絲瓜、蘿卜等，以減輕其腎臟的負擔。此外，護理人員指導患者養成按時就餐、少食多餐的飲食習慣，并告知其在每天的10點至11點之間食用富含維生素的水果，例如蘋果、橙子、柚子和梨等。（5）在患者的病情有所好轉后，護理人員指導其進行快走、打太極拳等有氧運動，并告知其不要在空腹時進行運動，以防止其出現低血糖的癥狀。

1.3.2.2 進行心理護理 臨床調查發現，妊娠期糖尿病患者因飲食受限和擔心胎兒的健康，常會出現煩躁、焦慮和抑郁等不良情緒，這些不良情緒會嚴重影響其對治療的依從性和治療的效果[5]。針對這一情況，在患者入院后，護理人員要主動與其進行溝通，密切觀察其情緒的變化情況，并在了解其不良情緒發生的原因之后對其進行有針對性的心理疏導，以緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性。同時，護理人員耐心地傾聽患者內心的想法，多安慰和鼓勵患者，并向其介紹治療成功且順利完成分娩的病例，以幫助其樹立戰勝疾病的信心。此外，護理人員可指導患者每天聽一些優美、舒緩的音樂，并告知其要保持心情愉悅。

1.4 觀察指標[6]

護理結束后，觀察并記錄兩組患者剖宮產率、自然分娩率、宮內感染的發生率、羊水過多的發生率、酸中毒的發生率、胎兒窘迫的發生率、產后出血的發生率、早產的發生率、空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平。

1.5 統計學處理[7]

我們使用SPSS12.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖水平和餐后2小時血糖水平的比較

護理結束后，對照組患者空腹血糖的水平為（5.93±0.61）mmol/ml，其餐后2小時血糖的水平為（8.37±1.68）mmol/ml。觀察組患者空腹血糖的水平為（4.94±0.67）mmol/ml，其餐后2小時血糖的水平為（7.18±1.21）mmol/ml。觀察組患者空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠結局的比較

觀察組患者剖宮產率、宮內感染的發生率、羊水過多的發生率、酸中毒的發生率、胎兒窘迫的發生率、產后出血的發生率和早產的發生率均明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的陰道分娩率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細結果見表1。

表1 兩組患者妊娠結局的比較

3 結論

本次研究的結果顯示，在接受常規護理的基礎上接受健康教育和心理護理的觀察組患者其陰道分娩率明顯高于只接受常規護理的對照組患者，其剖宮產率、宮內感染的發生率、羊水過多的發生率、酸中毒的發生率、胎兒窘迫的發生率、產后出血的發生率和早產的發生率均明顯低于對照組患者，接受護理后其空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平均明顯低于對照組患者。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行健康教育和心理護理的臨床效果確切，可有效地降低其剖宮產率、宮內感染的發生率、羊水過多的發生率、酸中毒的發生率、胎兒窘迫的發生率、產后出血的發生率、早產的發生率、空腹血糖的水平和餐后2小時血糖的水平。

[1]李冉，李巍.個體化健康宣教和自我管理對妊娠糖尿病結局的研究[J].中國優生與遺傳雜志, 2014 ,22 (6):81-83.

[2]張云珍.妊娠期糖尿病的護理干預[J]．基層醫學壇,2013,17(27)：3628－3628．

[3]趙愛平，賈蕓.糖尿病患者自我管理健康教育研究臨床效果評價[J].上海護理，2007，3（7）：9-12.

[4]中華醫學會婦產科學分會產科學組，中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組.妊娠合并糖尿病臨床診斷與治療推薦指南（草案）[J].中國實用婦科與產科雜志，2007，23（6）：475-477.

[5]黃曉萍，劉曉云，陶新城.個性化飲食指導在妊娠糖尿病患者教育中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15（19）：52-53.

[6]黃偉搖，谷斌斌，王毅. 營養干預對妊娠糖尿病的影響及意義[J]. 浙江預防醫學，2012，24 ( 10) : 59 － 60.

[7]陳曉甜，許萍，李潔，等. 強化的個體化營養管理對妊娠期糖尿病孕婦的影響[J]. 中華臨床醫師雜志，2012，6(7) : 1914－ 1916.