對異位妊娠孕婦進行循證護理干預的效果分析

鄭麗娜 李 艷

（漯河市第二人民醫(yī)院 河南 漯河 462000）

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上十分常見的一種疾病，該病可對女性的生殖健康及生命安全構(gòu)成嚴重的威脅[1]。在本次研究中，為了探討分析對異位妊娠孕婦進行循證護理干預的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年3月～2015年3月間我院婦產(chǎn)科收治的104例異位妊娠孕婦，她們的年齡為19～45歲，平均年齡為（25.7±5.4）歲，其中文化程度為初中及以下的孕婦有38例，為中專及高中的孕婦有52例，為大專及以上的孕婦有14例。所有孕婦的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果及影像學檢查結(jié)果均符合異位妊娠的臨床診斷標準，且均被確診發(fā)生了輸卵管妊娠，所有孕婦的胚囊直徑均不足3cm，且未發(fā)生破裂。我們采用隨機數(shù)表法將這104例孕婦分為A組（52例）和B組（52例），兩組孕婦在年齡、文化程度及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。研究對象的排除標準是：①存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的孕婦。②合并其他系統(tǒng)嚴重病變的孕婦。③不愿參與本次研究的孕婦。

1.2 方法

兩組孕婦入院后，均對其進行常規(guī)治療。在此基礎上，為A組孕婦進行常規(guī)護理，為B組孕婦進行循證護理，然后觀察對比兩組孕婦心理狀態(tài)的變化情況及其對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組孕婦的臨床資料進行回顧性的分析。

1.2.1 治療方法 采用保守療法為兩組孕婦進行治療，具體的方法是：為孕婦肌肉注射甲氨蝶呤，0.4mg/kg體重/次，1次/天，連續(xù)治療5天為1個療程。對于療效不佳的孕婦，則應及時為其進行手術(shù)治療。

1.2.2 護理方法 為A組孕婦進行環(huán)境介紹、基本信息收集、病情觀察、用藥護理、飲食護理及生活護理等常規(guī)護理，為B組孕婦在進行上述常規(guī)護理的基礎上進行循證護理。進行循證護理的具體方法是：

1.2.2.1 提出問題 護士長組織全科室的護理人員進行討論，提出對異位妊娠孕婦進行護理時常遇到的護理問題，如怎樣做好孕婦的疼痛護理、出血護理及胃腸道護理，如何改善孕婦的負性情緒等。

1.2.2.2 尋找解決方案 根據(jù)提出的護理問題，運用網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫資源，檢索、下載相關(guān)的文獻資料，然后對搜集到的文獻資料進行評價、篩選，并將篩選出的文獻資料進行匯總、整理，最終得出循證護理方案。

1.2.2.3 實施循證護理 ①疼痛護理：運用疼痛評價量表對孕婦的疼痛程度進行評估，然后對其進行有針對性的護理，具體的方法包括：為其營造一個舒適、安靜的修養(yǎng)環(huán)境；在治療及護理的過程中要注意動作輕柔；囑孕婦保持臥床休息。對于疼痛程度較為嚴重的孕婦，護理人員應遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物為其進行治療。②胃腸道護理：由于異位妊娠孕婦多存在惡心嘔吐、食欲不振等胃腸道癥狀，因此護理人員應囑其多攝入清淡、易消化的飲食。對于胃腸道癥狀較為嚴重的孕婦，護理人員應遵醫(yī)囑使用適當?shù)乃幬餅槠溥M行治療。③出血護理：護理人員應囑孕婦保持個人衛(wèi)生，如每天對會陰部進行清洗、勤換衣物等，并囑其多食用具有補血功效的食物，同時指導其堅持進行適量的活動，以增強機體的抗病能力。④心理護理：護理人員要多與孕婦進行溝通交流，掌握導致其出現(xiàn)負性情緒的原因，然后對其進行有針對性的心理疏導，并鼓勵其保持良好的心理狀態(tài)。⑤健康宣教：護理人員要對孕婦進行健康宣教，并根據(jù)其文化程度的不同選擇合適的宣教方式，以使其能夠正確、客觀地認識自身疾病，增強自我保健意識。

1.3 評價內(nèi)容

①比較兩組孕婦的治愈率。②運用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組孕婦的焦慮程度及抑郁程度進行評價。③運用我院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組孕婦的護理滿意度進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治愈率的比較

B組孕婦的治愈率為96.15%，A組孕婦的治愈率為80.77%，B組孕婦的治愈率明顯高于A組孕婦，差異顯著（X2＝11.586，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組孕婦護理前后SAS評分及SDS評分的比較

在護理前，兩組孕婦SAS評分及SDS評分之間的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。經(jīng)過一段時間的護理，兩組孕婦的SAS評分及SDS評分較護理前均有明顯的改善，且B組孕婦上述評分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見下表。

表 兩組孕婦護理前后SAS評分及SDS評分的比較（X±S，分）

2.3 兩組孕婦對護理工作滿意度的比較

B組孕婦對護理工作的滿意度為98.08%，A組孕婦對護理工作的滿意度為80.77%，B組孕婦對護理工作的滿意度明顯高于A組孕婦，差異顯著（X2＝15.843，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科臨床上的常見病。根據(jù)孕囊種植部位的不同，我們常將異位妊娠分為子宮殘角型異位妊娠、宮頸型異位妊娠、卵巢型異位妊娠、腹腔型異位妊娠、輸卵管型異位妊娠等多種類型，其中以輸卵管型異位妊娠最為多見[2]。循證護理是一種新型的護理模式，其具體的流程是首先選定一項或多項護理問題，然后尋找與護理問題相關(guān)的文獻資料，并結(jié)合護理經(jīng)驗和患者的實際情況，最后制定并執(zhí)行相應的護理方案。循證護理模式立足于臨床實踐中遇到的具體問題，并通過間接及直接的臨床經(jīng)驗對既有的護理工作流程進行優(yōu)化和改進，可顯著提升護理工作的質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的護理，兩組孕婦的SAS評分及SDS評分較護理前均有明顯的改善，且B組孕婦上述評分的改善程度更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。B組孕婦的治愈率明顯高于A組孕婦，B組孕婦對護理工作的滿意度明顯高于A組孕婦，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。這一結(jié)果與許鳳碧[3]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對異位妊娠孕婦進行循證護理干預的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]馬驥.異位妊娠相關(guān)危險因素的調(diào)查及護理對策分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(9):54-55.

[2]黃巧彩,趙淑賽.異位妊娠保守治療的觀察及護理[J].護士進修雜志,2013,28(19):1770-1771.

[3]許鳳碧.優(yōu)質(zhì)護理在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應用價值[J].四川醫(yī)學,2015,(6):901-903.