對(duì)行手術(shù)治療的肛瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果研究

鄭文韜

（漯河市第三人民醫(yī)院外一科 河南 漯河 462000）

肛瘺又叫肛門(mén)直腸瘺，此病是臨床上肛腸外科的常見(jiàn)病[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療肛瘺的主要方法[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的肛瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2014年9月～2015年5月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的70例肛瘺患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年9月～2015年5月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的70例肛瘺患者。這70例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的肛瘺的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征[3]。我們將這70例患者隨機(jī)分為綜合組和普通組，每組各有35例患者。在普通組35例患者中，有男性19例，女性16例。本組患者的年齡在30歲至71歲之間，平均年齡為（49.21±5.34）歲。本組患者的病程在5天～12年之間，平均病程為（6.12±3.45）年。本組患者中有單純性肛瘺患者21例，有復(fù)雜性肛瘺患者14例。本組患者中有低位肛瘺患者27例，有高位肛瘺患者8例。在綜合組35例患者中，有男性18例，女性17例。本組患者的年齡在32歲至72歲之間，平均年齡為（50.41±6.33）歲。本組患者的病程在6天至12年之間，平均病程為（6.25±3.74）年。本組患者中有單純性肛瘺患者22例，有復(fù)雜性肛瘺患者13例。本組患者中有低位肛瘺患者28例，有高位肛瘺患者7例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 為普通組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：（1）遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理和輸液護(hù)理。（2）對(duì)患者的病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.2.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，為綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法如下：

1.2.2.1 進(jìn)行疼痛護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束患者回到病房后，護(hù)理人員要及時(shí)告知其手術(shù)的結(jié)果，并詳細(xì)地向其講解術(shù)后可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥、預(yù)防并發(fā)癥的措施和需要注意的事項(xiàng)等。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者疼痛的癥狀進(jìn)行密切的觀察，并耐心地向其介紹疼痛癥狀發(fā)生的原因和緩解疼痛的方法。此外，護(hù)理人員可通過(guò)與患者聊天、為其播放輕松、舒緩的音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其疼痛的癥狀。對(duì)于疼痛癥狀較為劇烈的患者，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。

1.2.2.2 進(jìn)行換藥護(hù)理 在進(jìn)行換藥前，護(hù)理人員要詳細(xì)地向患者介紹換藥操作的具體步驟，以便使其能夠主動(dòng)配合換藥工作。同時(shí)，護(hù)理人員要告知患者在換藥前應(yīng)控制飲食。在進(jìn)行換藥的過(guò)程中，護(hù)理人員要注意保持動(dòng)作的輕柔、準(zhǔn)確，以免過(guò)度地刺激患者的手術(shù)切口。同時(shí)，護(hù)理人員要盡量避免拉扯引流條，以免導(dǎo)致患者發(fā)生反射性縮肛。此外，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，多對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，使用簡(jiǎn)單、親切的語(yǔ)言消除其緊張感和恐懼感，以提高其治療的依從性。

1.2.2.3 進(jìn)行排尿護(hù)理和排便護(hù)理 在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行自主排尿指導(dǎo)，以防止其出現(xiàn)尿潴留和尿路感染。對(duì)于無(wú)法自行排尿的患者，護(hù)理人員要限制其液體的攝入量，并使用熱敷、溫水坐浴、沖洗外陰、聽(tīng)流水聲、針灸、按摩膀胱區(qū)和心理誘導(dǎo)等方法促使其排尿。在患者進(jìn)行排便后，護(hù)理人員要遵照醫(yī)囑使用濃度為0.6%的復(fù)方芩柏溶液對(duì)其進(jìn)行坐浴治療，每次治療15min。在進(jìn)行坐浴治療期間，護(hù)理人員可指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)藥物的吸收。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者在術(shù)后6h時(shí)、術(shù)后24h時(shí)、術(shù)后48h時(shí)和術(shù)后72h時(shí)疼痛癥狀的評(píng)分及其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛的癥狀進(jìn)行評(píng)分。該評(píng)分法的滿分為11分，患者的得分越高說(shuō)明其疼痛的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛癥狀評(píng)分的比較

在術(shù)后6h時(shí)，兩組患者疼痛癥狀的評(píng)分相比差異不具有顯著性（P＞0.05）。在術(shù)后24h時(shí)、術(shù)后48h時(shí)和術(shù)后72h時(shí)，綜合組患者疼痛癥狀的評(píng)分均明顯低于普通組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛癥狀評(píng)分的比較 （分）

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為94.3%（33/35），普通組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為77.1%(27/35)。綜合組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于普通組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理的綜合組患者其在術(shù)后24h時(shí)、術(shù)后48h時(shí)和術(shù)后72h時(shí)疼痛癥狀的評(píng)分均明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的普通組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于普通組患者。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的肛瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果確切，可有效地緩解其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1]蘭云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕肛瘺術(shù)后疼痛的效果及對(duì)護(hù)理滿意度的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(6):1419-1421.

[2]孫彥輝,曹永清,黃鴻翔,等.溫和灸促進(jìn)肛瘺術(shù)后組織修復(fù)作用的臨床研究[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(4):321-323.

[3]高秀秀,楊秀梅.疼痛護(hù)理對(duì)肛腸疾病術(shù)后換藥效果的觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2012,21(3):230.