對行手術治療的分泌性中耳炎患者實施綜合護理的效果研究

李秀鳳

（吉林省農安縣人民醫院 吉林 農安 130200）

分泌性中耳炎是臨床上常見的耳鼻咽喉科疾病[1]。近年來，臨床上對分泌性中耳炎患者進行手術治療，取得了很好的效果。但部分患者在接受手術治療后會出現面癱等并發癥，進而影響了其治療的效果。有研究證實，對接受手術治療的分泌性中耳炎患者實施綜合護理，可取得很好的效果[2]。為了進一步探討此種護理方法的有效性，我們對近年來在我院接受手術治療的98例分泌性中耳炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年5月至2014年6月期間在我院接受手術治療的98例分泌性中耳炎患者。在這些患者中，有男性患者57例，女性患者41例。他們的年齡為32～69歲，其平均年齡為（43.6±3.7）歲。所有患者均出現了耳悶、耳鳴、聽力下降等臨床癥狀。他們均曾接受過鼓膜穿刺治療，但效果不理想，因此需接受中耳乳突手術治療。他們中有46例患者需接受完壁式鼓室成形術，有38例患者需接受開放式改良的中耳乳突根治術加鼓室成形術，有8例患者需接受乳突根治術。隨機將這些患者分為常規組與綜合組，每組各有49例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法

在對兩組患者進行手術治療期間，對常規組患者進行常規護理，具體的方法是：術前對患者進行飲食指導。在進行手術前，對其進行常規備皮和消毒等。術后遵照醫囑對患者進行消炎和抗感染等常規護理。對綜合組患者在進行常規護理的基礎上實施綜合護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行術前護理 ①術前對患者進行咽鼓管檢查和聽力檢查，詳細了解其聽力損傷的程度及其中耳乳突病變的情況。在進行手術的前1天，對患者耳廓及周圍的皮膚進行清潔，用雙氧水棉簽擦洗其外耳道的分泌物，并將其耳廓周圍的頭發剃凈。遵照醫囑使用抗生素滴耳液對患者進行抗感染治療，以防止其耳部的炎癥加重。②患者由于對中耳乳突手術的相關知識不了解，容易出現緊張、不安、恐懼等不良情緒。因此護理人員應向患者及其家屬講解進行中耳乳突手術的目的、流程、相關的并發癥及應對措施，以便使患者做好心理準備。護理人員還應耐心地回答患者提出的問題，并向其介紹治療成功的病例，增加其治療的信心。

1.2.2 進行術后護理 ①在手術結束后，護理人員應對患者的呼吸、體溫、血壓等生命體征進行嚴密的監測。患者若出現頭痛或惡心的癥狀，應及時為其采取應對措施。對于術后未清醒的患者，護理人員應幫助其取平臥位，并將其頭部偏向術耳的一側，避免其手術切口出現滲液而流入到耳道內，或因誤吸而導致嘔吐物和分泌物進入其氣管內。待患者清醒6個小時后，可讓其取側臥位或半坐臥位，以避免其因長時間臥床而出現眩暈的癥狀。在術后的第2天鼓勵患者進行下床運動。此外，護理人員應嚴格遵循無菌操作的原則為患者更換手術切口的敷料，同時觀察其切口滲液的情況及其耳道分泌分泌物的情況，避免其發生感染。②密切觀察患者面部表情的變化。患者若出現眼裂無法完全閉合等面癱的癥狀，護理人員應及時向主治醫生匯報，并協助醫生為其采用營養神經的藥物和針灸療法進行治療[3]。對發生乙狀竇損傷和脊液耳漏并發癥的患者，遵照醫囑為其使用抗生素進行對癥處理。

1.3 療效判定標準

①顯效：患者鼓膜的顏色及其聽力恢復正常，其耳鳴和耳部悶脹等癥狀消失。經過復查，患者的骨氣導間距恢復至正常的水平，其純音聽閾的平均氣導閾值不超過20 dB，其鐙骨肌聲的反射閾正常，而且其聲導抗測試的鼓室圖變為 A 型。②有效：患者鼓膜的顏色正常，其耳鳴和耳部悶脹的癥狀有所緩解。經過復查，患者純音聽閾的平均氣導閾值下降了10 dB或10 dB以上，但仍大于20 dB，其鐙骨肌聲的反射閾升高，但仍未達到正常值，其聲導抗測試鼓室圖的結果有所改善，但鼓室圖仍為C 型。③無效：患者鼓膜的顏色、其耳鳴和耳部悶脹感等癥狀均未改善，其聲導抗測試的鼓室圖無變化，其純音聽閾的平均氣導閾值未下降。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料用均數正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義[4]。

2 結果

綜合組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n/(%)]

3 討論

有學者認為，分泌性中耳炎的發病與咽鼓管功能障礙及發生耳部感染等因素有關。分泌性中耳炎具有病情反復、病程長等特點，嚴重影響患者的身心健康及生活質量。近年來，臨床上采用手術的方式治療分泌性中耳炎取得了顯著的效果。但是，有的患者接受手術治療后會出現面癱、乙狀竇損傷和脊液耳漏等并發癥。相關的研究證實，對進行手術治療的分泌性中耳炎患者實施綜合護理，可鞏固其臨床療效、減少并發癥的發生、改善其預后[5]。本次研究的結果顯示，綜合組患者治療的總有效率明顯高于常規組患者，這與林曼舒[6]研究的結果相吻合。

綜上所述，對進行手術治療的分泌性中耳炎患者實施綜合護理的效果確切。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]姜春勤.分泌性中耳炎中耳乳突患者手術護理干預的效果分析[J].數理醫藥學雜志,2015,28(01):108-109.

[2]伍美容,張珍嫻,劉秀媚.護理干預對分泌性中耳炎中耳乳突患者手術療效的影響[J].吉林醫學,2013,34(24):5021.

[3]王琴,鮑玉華,劉金華.護理干預對分泌性中耳炎中耳乳突患者手術療效的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(11):77)79.

[4]劉戀,馬楠.分泌性中耳炎中耳乳突手術的護理干預措施[J].中華耳科學雜志,2014,6(12):200.

[5]林玉簫,劉燕.分泌性中耳炎中耳乳突手術的圍術期護理[J].中國藥物經濟學,2014,8(11):257-258.

[6]林曼舒.護理干預對分泌性中耳炎患者中耳乳突手術療效的影響[J].中外醫學研究,2014,12(17):109-110.