用中醫療法治療偏頭痛性眩暈的效果研究

劉玉兵

（江蘇省建湖縣中醫院 江蘇 建湖 224700）

眩暈是指人體的空間定位掌握功能發生障礙而導致其出現動性錯覺或位置性錯覺的一種病癥，可分為真性眩暈和假性眩暈。真性眩暈一般常由眼部疾病引起，而假性眩暈則多因腦血管病變或貧血等疾病所致[1]。據統計，眩暈的發病率約為7.5%。研究表明[2]，偏頭痛是誘發眩暈的重要因素。因偏頭痛而引發的眩暈也叫做偏頭痛性眩暈。這種疾病的發作時間較長，并且該病患者的疼痛感也較為劇烈，可對其生活及工作造成嚴重的影響。目前，臨床上治療偏頭痛性眩暈的常用藥物是抗膽堿藥物及一些鎮痛藥物。這種療法雖然能緩解該病患者的臨床癥狀，但總體的治療效果并不能令人滿意[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2013年1月～2015年12月間我院收治的90例偏頭痛性眩暈患者，所有患者均伴有頭痛、頭暈、惡心及嘔吐等臨床癥狀。我們將這90例患者分為參照組和治療組，每組各有患者45例。在參照組45例患者中，男性患者有21例，女性患者有24例，其年齡為18～74歲，平均年齡為（43.5±6.5）歲，其病程為1～14年，平均病程為（7.1±4.2）年；在治療組45例患者中，男性患者有20例，女性患者有25例，其年齡為18～73歲，平均年齡為（43.6±6.8）歲，其病程為1～15年，平均病程為（7.3±4.3）年。

1.2 研究對象的納入標準[4]研究對象的納入標準是：①短期內發生2次及以上的眩暈癥狀，并且伴有畏光、畏聲及偏頭痛等臨床表現。②在眩暈癥狀發作時可伴有偏頭痛的情況，并且在發生偏頭痛后，眩暈的癥狀明顯加重。

1.3 研究對象的排除標準 研究對象的排除標準是：①伴有心肝腎等重要臟器功能障礙的患者。②患有精神疾病的患者。③處于妊娠期或哺乳期的患者。④對本次研究所用藥物過敏的患者。

1.4 治療方法 采用常規西醫療法為參照組患者進行治療，具體的方法是：讓患者在睡前口服鹽酸氟桂利嗪膠囊進行治療，2粒/次，1次/天，連續治療7天。在患者的病情有所好轉后，可將服藥量減為1粒/次，1次/天，連續治療2個月。采用中醫療法為治療組患者進行治療，具體的方法是：①風痰上擾型偏頭痛性眩暈：此型眩暈患者的臨床癥狀主要是頭痛劇烈、口干舌燥，在治療上應以降逆止痛為主，可使用半夏白術天麻湯進行治療。半夏白術天麻湯的藥物組成是：甘草6g，橘紅6g，川芎9g，法半夏9g，蔓荊子9g，刺蒺藜15g，白術15g。水煎服，每日服1劑，連續治療8周。②肝腎虧虛型偏頭痛性眩暈：此型眩暈患者的臨床癥狀主要是口干、舌苔稀薄、脈弦細數，在治療上應以滋陰養血為主，可使用大補元煎加味湯進行治療。大補元煎加味湯的藥物組成是：當歸9g，枸杞12g，山茱萸12g，杜仲12g，山藥15g，熟地黃15g，黨參15g，何首烏30g。水煎服，每日服1劑，連續治療8周。③瘀血阻絡型偏頭痛性眩暈：此型眩暈患者的臨床癥狀主要是頭痛如刺、舌苔暗紫、脈弦澀，在治療上應以通絡活血為主，可使用通竅活血湯進行治療。通竅活血湯的藥物組成是：川芎9g，紅花9g，白芷10g，赤芍藥12g，醋柴胡15g，郁金15g，醋延胡索15g，石菖蒲15g，丹參20g。水煎服，每日服1劑，連續治療8周。④肝陽上亢型偏頭痛性眩暈：此型眩暈患者的臨床癥狀主要是頭暈目眩、眼目抽痛、舌苔薄黃、脈弦數，在治療上應以熄風止痛、平肝通絡為主，可使用天麻鉤藤飲進行治療。天麻鉤藤飲的藥物組成是：川芎9g，天麻10g，黃芩10g，桑寄子15g，夜交藤15g，鉤藤15g，茺蔚子15g，牛膝15g，梔子19g，石決明30g。水煎服，每日服1劑，連續治療8周。

1.5 臨床療效評價標準[5]①顯效：患者的病情明顯改善，停藥后未復發。②有效：患者的臨床癥狀有所改善，病情的發作次數明顯減少。③無效：患者的病情無改善。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.6 統計學分析方法 將本次研究的數據錄入SPSS19.0統計學軟件中進行統計學處理，計量數據采用平均值±標準差（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 治療組患者的臨床療效明顯優于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較 治療組患者的不良反應發生率明顯低于參照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良反應發生率的比較（n，%）

3 討論

偏頭痛是一種慢性神經血管性疾病，是臨床上的常見病和多發病。目前，隨著人們生活壓力的增大，偏頭痛的發病率呈逐年上升的趨勢。偏頭痛患者會發生頭暈目眩、身體乏力等情況，可對其生活質量造成嚴重的影響。此外，偏頭痛還極易誘發眩暈的癥狀，病情嚴重的患者還會出現驚厥的情況。俞云姣等研究人員認為[6]，偏頭痛的發生和發展與神經元功能和血管調節功能的強弱密切相關，在臨床上可使用鈣離子拮抗劑對該病患者進行治療。這是因為鈣離子拮抗劑能改善血管的舒張度和收縮度，并能預防腦血管痙攣的發生，從而能起到改善患者頭痛癥狀的作用。本次研究所使用的鹽酸氟桂利嗪不僅能改善患者頭痛的癥狀，還能保護其腦神經，避免其腦神經受到損傷。但是，長期使用該藥的副作用較大，會導致患者出現多種不良反應。

中醫認為，偏頭痛性眩暈屬于“眩暈”的范疇，多因痰瘀互結、痰擾清竅、痰飲至眩所致，并且與飲食、睡眠等因素密切相關。我們通過中醫辨證施治的方法將偏頭痛性眩暈分為四種類型，再根據患者的具體情況對其進行有針對性的治療[7]。例如，對于風痰上擾型偏頭痛性眩暈患者，可使用甘草、橘紅、蔓荊子、白術、法半夏等補脾益氣類的中藥對其進行治療。其中，甘草具有調和諸藥的功效；橘紅具有寬中理氣、燥濕化痰的功效；蔓荊子具有清利頭目、散風止痛的功效；白術和法半夏均具有燥濕化痰的功效。

本次研究結果顯示，治療組患者的臨床療效明顯優于參照組患者，治療組患者的不良反應發生率明顯低于參照組患者。這一結果與孫振峰等研究人員的研究結果基本一致[8]。

綜上所述，用中醫療法治療偏頭痛性眩暈的臨床效果十分顯著，并且安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

[1]楊頌.中醫辯證治療偏頭痛性眩暈 92 例臨床療效分析.中國醫藥指南，2014，12(24):282.

[2]劉洪宇.偏頭痛性眩暈[J].聽力學及言語疾病雜志,2012,20(4):394-397.

[3]蔣子棟，李曉光.患者偏頭痛合并眩暈時應診斷為 “前庭性偏頭痛”還是 “偏頭痛性眩暈”[J].中華神經科雜志，2013，46(2):138-139.

[4]孔德蓮,周聯生,葛許華，等.偏頭痛性眩暈臨床特點及診斷分析[J].浙江臨床醫學，2013，15(11):1714-1715.

[5]曼谷努爾.玉山,瑪依努爾.買買提.鹽酸氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效和安全性[J].北京醫學，2011，33(2):195-196.

[6]俞云姣.中醫治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察 .中國保健營養 (下旬刊)，2014(1):518.

[7]劉永平.中醫辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效觀察[J].臨床醫學工程，2013，20(4):462-463.

[8]孫振峰.中醫辯證治療偏頭痛性眩暈的綜合療效分析.中國繼續醫學教育， 2015，7(7):254-255.