用兩種化療方案對(duì)行胃癌手術(shù)的患者實(shí)施化療的效果對(duì)比

葉國(guó)祥

（揚(yáng)州友好醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225100）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。在我國(guó)，該病的發(fā)病率和致死率均較高。臨床上通常采用手術(shù)和化療的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療。替吉奧是一種氟尿嘧啶的衍生物，臨床上通常使用該藥治療晚期胃癌。有研究發(fā)現(xiàn)，使用替吉奧聯(lián)合鉑類抗癌藥物對(duì)行胃癌手術(shù)的患者進(jìn)行化療的效果顯著，可延長(zhǎng)其生存期。為了比較采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案與替吉奧聯(lián)合順鉑方案對(duì)行胃癌手術(shù)后患者進(jìn)行化療的效果，我們對(duì)2011年10月～2014年11月期間我院收治的126例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2011年10月～2014年11月期間我院收治的126例胃癌患者，這些患者均已接受胃癌手術(shù)，并于術(shù)后接受化療。我們將這126例胃癌患者隨機(jī)分成甲組和乙組，每組各有63例患者。在這些患者中，有男性患者65名，女性患者61名。他們的年齡在28～69歲之間，平均年齡為（45.22±10.02）歲。他們的病程在0.8～4.7年之間，平均病程為（2.11±0.40）年。對(duì)這些患者的術(shù)后隨訪時(shí)間在12～15個(gè)月之間，平均隨訪時(shí)間為（14.09±3.15）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程、隨訪時(shí)間等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)甲組患者采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑方案進(jìn)行化療，具體的治療方法是：依照130mg /m2的比例取適量奧沙利鉑加入到濃度為5%的葡萄糖靜脈注射液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每21d進(jìn)行靜脈滴注1次。按照40mg /m2比例為患者服用替吉奧膠囊，每日服2 次，讓患者連續(xù)服用14d。對(duì)乙組患者采用替吉奧聯(lián)合順鉑方案進(jìn)行化療，具體的治療方法是：按照20mg /m2的比例取適量順鉑加入到濃度為5%的葡萄糖靜脈注射液中，用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每天進(jìn)行1次，連續(xù)進(jìn)行靜脈滴注4d。按照40mg /m2比例為患者服用替吉奧膠囊，每日服2 次，讓患者連續(xù)服用14d。為兩組患者治療4周為1 個(gè)周期。如兩組患者的毒副反應(yīng)嚴(yán)重或者病情加重，則停止對(duì)其進(jìn)行化療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床受益率、1年生存期、1年無復(fù)發(fā)生存期、中位生存期以及毒副反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①完全緩解：患者的腫瘤消失，且無新病灶出現(xiàn)，該狀態(tài)持續(xù)4 周以上。②部分緩解：患者的腫瘤直徑縮小幅度超過30%，該狀態(tài)持續(xù)4 周以上。③穩(wěn)定：患者的腫瘤直徑縮小幅度不足30%或者腫瘤直徑增大幅度不足20%，該狀態(tài)持續(xù)4 周以上。④進(jìn)展：患者的腫瘤直徑擴(kuò)大20%以上，且臨床癥狀加重。臨床受益率=（完全緩解人數(shù)+部分緩解人數(shù)+穩(wěn)定人數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

3.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

化療結(jié)束后，甲組患者的臨床受益率明顯高于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組患者的1年生存期、1年無復(fù)發(fā)生存期、中位生存期均明顯長(zhǎng)于對(duì)照組，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甲組患者毒副反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于乙組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果的比較 （`x±s）

4 討論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤[1]。臨床上通常采用手術(shù)和化療的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，使用替吉奧聯(lián)合鉑類抗癌藥物對(duì)進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者實(shí)施化療的效果顯著，可延長(zhǎng)其生存期。有研究表明，奧沙利鉑比順鉑更適用于治療消化道腫瘤。奧沙利鉑是第三代鉑類抗癌藥物。該藥可迅速與腫瘤細(xì)胞的DNA結(jié)合，抑制腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成[3]。替吉奧是一種氟尿嘧啶的衍生物。該藥的有效成分為替加氟（FT）、吉美嘧啶（CDHP）及奧替拉西（Oxo）。其中，F(xiàn)T是5-氟尿嘧啶（5-Fu）的前體藥物，該藥具有較好的口服生物利用度，能在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5-Fu。5-Fu具有抑制腫瘤細(xì)胞DNA合成的作用。CDHP是一種二氫嘧啶脫氫酶抑制劑，它能夠抑制5-Fu在二氫嘧啶脫氫酶在作用下發(fā)生分解代謝，延長(zhǎng)5-Fu的對(duì)腫瘤細(xì)胞的作用時(shí)間。Oxo能夠阻斷5-Fu的磷酸化，降低5－Fu毒性的作用[4]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，與使用替吉奧聯(lián)合順鉑方案相比，用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑化療方案對(duì)進(jìn)行胃癌手術(shù)的患者實(shí)施化療的效果更好。

[1]黃晉熙，王程虎，原偉偉，等.胃癌術(shù)后替吉奧聯(lián)合多西他賽及奧沙利鉑輔助化療效果的研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2013,29(10):742-743.

[2]郭曉冬,韓克起,方盛泉,等.紫杉醇、順鉑和替吉奧聯(lián)合化療方案治療晚期胃癌的療效和安全性[J].TUMOR,32(6):453-454.

[3]郭彥偉,常云麗,陳小兵.替吉奧聯(lián)合順鉑治療晚期胃癌的療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2015,28(2):105-106.

[4]慎曉明,練煉,陶敏.替吉奧聯(lián)合順鉑與5-氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑一線治療晚期胃癌的療效比較[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2-13,20(10):1086-1087.