使用不同化療方案治療胃癌的效果觀察

楊喜恩

（舞鋼市人民醫院 河南 平頂山 462500）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。在我國，該病的發病率及致死率均較高，其致死率在各類惡性腫瘤中排名第二[1]。有研究證實，采用聯合化療方案對該病患者進行治療能夠延長其生存期，提高其生存質量[2]。在臨床上，主要采用FOLFOX化療方案、TPF化療方案和XP化療方案對胃癌患者進行化療。為了比較使用上述三種化療方案治療胃癌的臨床效果，我們對2010年4月～2015年4月期間我院收治的90例中晚期胃癌患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2010年4月～2015年4月期間我院收治的90例中晚期胃癌患者。我們按照化療方案的不同將這90例患者分為三組：FOLFOX組、TPF組和XP組，每組各有30例患者。在這些患者中，有男性患者52例，女性患者38例。他們的年齡在40～80歲之間，平均年齡為（59.6±6.3）歲。他們中有低分化癌患者48例，中分化癌患者21例，管狀腺癌患者6例，印戒細胞癌患者3例，黏液腺癌患者12例。這些患者均為III～IV期癌癥患者。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。三組患者在性別、年齡、癌癥病理分型、癌癥病理分期等一般方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 化療方案

FOLFOX組患者的化療方案為：在進行化療的第1天，依照135mg/m2的比例取適量L-OHP對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為2h。在進行化療的第1天～第5天，依照500mg/m2的比例取適量的FU對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為6～8h。依照500mg/m2的比例取適量的LV對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為2h。為本組患者治療14d為1個療程，應連續進行4個療程的治療。

TPF組患者的化療方案為：在進行化療的第1天，依照135mg/m2的比例取適量TXT對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為3h。在進行化療的第1天～第5天，依照500mg/m2的比例取適量的FU對患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為6～8h。依照的20 mg/m2比例取適量CDDP為患者進行靜脈滴注，進行靜脈滴注的時間為2h。為本組患者治療28d為1個療程，應連續進行2個療程的治療。

XP組患者的化療方案為：在進行化療的第一天，依照625 mg/m2的比例為患者服用適量Xeloda，每日服2次。在進行化療的第1天～第5天，依照20 mg/m2的比例取適量DDP對患者進行靜脈滴注。為本組患者治療28d為1個療程，應連續進行2個療程的治療。

1.3 療效判定標準[3]

我們采用 WHO（世界衛生組織）制定的治療實體瘤的療效判定標準作為本次研究的療效判定標準，該標準將療效分為4個等級：①完全緩解（CR）：患者的腫瘤完全消失。②部分緩解（PR）：患者腫瘤的直徑縮小幅度超過30%。③穩定（SD）：患者腫瘤的直徑縮小幅度在20%～30%之間。④進展（PD）：患者腫瘤的直徑縮小幅度低于20%，甚至出現新的病灶。總有效率=CR率+PR率。

1.4 觀察指標

1.4.1 生存質量評分 依據三組患者進行化療后的體力評分對其生活質量進行評定。①生存質量下降：患者體力評分下降的幅度＞10分。②生存質量穩定：患者體力評分升降的幅度在10分以內波動。③生存質量上升：患者體力評分上升的幅度＞10分[4]。統計各組內生活質量評分上升患者的人數，并計算生活質量評分上升人數在組內的比例。

1.4.2 毒副反應指標 觀察三組患者的心電圖、血常規指標的變化情況和毒性反應的發生情況，并對三組患者的肝、腎、盆腹部、胃及胸部進行相關檢查。綜合觀察結果及相關檢查結果，然后按照WHO制定的抗癌藥物毒性標準對患者在化療期間發生的毒副反應進行分級，將其毒副反應由輕到重分為0～IV級。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS17.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者治療總有效率的比較

治療結束后，FOLFOX組患者的治療總有效率明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。詳情見表1：

表1 三組患者治療總有效率的比較[n（%）]

2.2 三組患者生活質量評分上升人數比例的比較

治療結束后，FOLFOX組患者的生活質量評分上升人數的比例明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較

表2 三組患者生活質量評分上升人數比例的比較[n（%）]

2.3 三組患者發生毒副反應情況的比較

三組患者均未出現IV級毒性反應，其中FOLFOX組患者神經毒性反應的發生率明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較差異顯著，具統計學意義（P＜0.05）。詳情見表3：

表3 三組患者發生毒副反應情況的比較（±s）

表3 三組患者發生毒副反應情況的比較（±s）

血小板減少組別 例數（n）胃腸道反應肝損白細胞減少 害 脫發 神經毒性FOLFOX 30 16 11 4 0 12 18 TPF 30 15 9 10 1 14 9 XP 30 14 10 8 1 16 11

3 結論

使用化學藥物進行治療簡稱化療，是臨床上治療癌癥的主要方法之一。不過，進行化療會對患者產生較大毒副作用。因此，臨床上應根據患者自身的情況為其選擇合適的化療方案，以便在提高療效的同時盡量地減少化療給患者帶來的痛苦。本次研究的結果顯示，治療結束后，FOLFOX組患者的治療的總有效率明顯高于TPF組患者和XP組患者，組間比較差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。這表明采用FOLFOX方案治療胃癌的效果顯著。

本次研究的結果證實，采用FOLFOX化療方案治療胃癌的效果優于采用TPF方案或XP方案治療胃癌的效果。采用此方案進行治療的胃癌患者其遠期的生存率較高，生存質量較好。該化療方案值得在臨床上推廣應用。

[1]楊曉慧, 陳 浩, 郝 培. 胃癌術后不同化療方案的療效觀察[J].中國當代醫藥, 2012, 19(8): 191-192.

[2]曹妮達，趙愛光，朱瑩杰.進展期胃癌化療療效的中國文獻分析[J].世界華人消化雜志，2008,16(4):436-442.

[3]陳伯芳.不同化療方案治療胃癌的臨床研究[J].中國醫藥導報，2011,8（24）：30-31.

[4]王敏.不同化療方案對胃癌術后患者的療效分析[J].中國當代醫藥，2011,20（33）：45-46.