聯用鼻內鏡手術療法與糖皮質激素類藥物治療鼻息肉的效果觀察

趙 雪

（云南省曲靖市第一人民醫院 云南 曲靖 655000）

鼻息肉是臨床上的常見病，其治療難度較高。在我國的成年人中，此病的發病率為1%～2%。目前，臨床上治療鼻息肉的手段主要為以手術療法為主的綜合療法[1]。近年來，我院為鼻息肉患者聯用鼻內鏡手術療法與糖皮質激素類藥物進行治療，取得較滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究中的患者均為2013年7月～2015年7月我院收治的92例鼻息肉患者。這些患者的年齡為16～60歲，平均年齡為（34.5±2.7)歲，其病情均符合鼻息肉的診斷標準，其臨床表現主要為鼻塞、流膿涕、嗅覺變弱及頭痛等。在這些患者中，有46例男性患者、46例女性患者、19例Ⅰ型1期鼻息肉患者、21例Ⅰ型2期鼻息肉患者、10例Ⅰ型3期鼻息肉患者、11例Ⅱ型1期鼻息肉患者、15例Ⅱ型2期鼻息肉患者、10例Ⅱ型3期鼻息肉患者、3例Ⅲ型鼻息肉患者。這些患者均首次接受正規的治療，均無嚴重的心血腦疾病及肝腎疾病，其意識清晰，能正常與他人交流。將這些患者隨機分為聯合組和對照組，每組各46例患者。兩組患者的體重、年齡、既往病史等基本資料相比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為對照組患者進行鼻內鏡手術治療，操作方法如下：對患者進行全麻，用切削器將鼻息肉完全切除，清除鉤突及篩泡，開放全蝶篩、前篩和后篩，并妥善處理患者的額竇和蝶竇等處的自然開口[2]，用凡士林紗條填塞鼻腔。在術后密切觀察患者病情的變化情況，若其在術后48h未出現異常情況可將凡士林紗條取出。為聯合組患者在采用鼻內鏡手術的基礎上加用糖皮質激素類藥物進行治療，用藥的方法如下：（1）從術前第7d至術后第1d，每天早晨服40mg的潑尼松，在術后第2d的早晨服用60mg的此藥，在術后第3～5d，每天早晨服用5mg的此藥。（2）在術后48h～6個月，每天用布地奈德噴霧劑進行局部治療，每天用藥一次，每次經鼻腔噴入100μg，連續用藥治療3～6個月。

1.3 療效判定標準

顯效：經治療后，患者頭痛、鼻塞等臨床癥狀完全消失，其鼻腔內無膿性分泌物，竇口開放良好。有效：經治療后，患者頭痛、鼻塞等臨床癥狀得到明顯的改善，其鼻腔內僅有少量的膿性分泌物。無效：經治療后，患者頭痛、鼻塞等臨床癥狀均沒有改變，其鼻腔內仍有膿性分泌物，其臨床癥狀未得到改善，甚至進一步惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

應用SPSS12.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料以（±S）表示，進行t檢驗，計數資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

在聯合組患者中，治療顯效的患者有21例（占45.6%），治療有效的患者有23例（占45.6），治療無效的患者有2例（占4.34），其治療的總有效率為95.6%。在對照組患者中，治療顯效的患者有17例（占36.9），治療有效的患者有19例（占41.3），治療無效的患者有21例（占78.2），其治療的總有效率為78.2%。與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析 例（%）

3 討論

鼻息肉是耳鼻咽喉科的常見病，可對患者的生活質量造成嚴重的影響。該病患者若未進行及時的治療可因發生鼻腔阻塞而引起鼻炎等并發癥[3]-[4]。目前，鼻內鏡手術是臨床上治療鼻息肉常用的手術療法，但其療效并不理想。

本次研究的結果顯示，聯合組患者治療的總有效率為95.6%，對照組患者治療的總有效率為78.2%。與對照組患者相比，聯合組患者治療的總有效率較高，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義?？梢?，與采用鼻內鏡手術相比，聯用糖皮質激素類藥物與鼻內鏡手術對鼻息肉患者進行治療可獲得更顯著的臨床效果，此法值得在臨床上推廣應用。

[1]林海,陳賢明,甄澤年. 局部應用糖皮質激素對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術出血的影響[J]. 中國內鏡雜志,2009,01:59-60+63.

[2]夏力. 慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡手術后局部應用糖皮質激素療效觀察[J]. 中國現代醫生,2011,03:35-36.

[3]佘臘枝,魯海濤. 鼻內鏡聯合局部應用糖皮質激素對鼻息肉患者的臨床療效及手術復發率的影響[J]. 醫學綜述,2015,02:381-382.

[4]李賢斌,吳海麗,肖艷林. 糖皮質激素對鼻息肉鼻內鏡手術患者的療效及術后生活質量的影響[J]. 醫學綜述,2015,16:3068-3070.