對兒內(nèi)科住院患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的效果評價(jià)

鄭衛(wèi)娟

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院 新疆 和田 848000）

在兒內(nèi)科病房中，多數(shù)患兒的病情較重，加之其自控能力較差，其家長對治療及護(hù)理工作的要求又較高，這無形中加大了治療及護(hù)理工作的難度。因此，為了保證患兒的安全，提高其家長的滿意度，筆者對我院近期收治的51例兒內(nèi)科住院患兒進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理?，F(xiàn)將研究方法及結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年6月至2013年6月間我院收治的102例兒內(nèi)科住院患兒，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對照組（51例）和觀察組（51例）。在對照組51例患兒中，男性患兒有31例，女性患兒有20例，其年齡為11個(gè)月～6歲，平均年齡為（4.5±1.3）歲，其住院時(shí)間為2～20d，平均住院時(shí)間為（3.6±1.4）d，其中患有遺傳代謝性疾病的患兒有11例，患有營養(yǎng)障礙性疾病的患兒有12例，患有免疫缺陷性疾病的患兒有14例，患有其他內(nèi)科疾病的患兒有14例；在觀察組51例患兒中，男性患兒有32例，女性患兒有19例，其年齡為10個(gè)月～6歲，平均年齡為（4.3±1.2）歲，其住院時(shí)間為1～20d，平均住院時(shí)間為（3.4±1.3）d，其中患有遺傳代謝性疾病的患兒有12例，患有營養(yǎng)障礙性疾病的患兒有11例，患有免疫缺陷性疾病的患兒有15例，患有其他內(nèi)科疾病的患兒有13例。兩組患兒在性別、年齡、住院時(shí)間及患病類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患兒進(jìn)行常規(guī)檢查、用藥護(hù)理、日常監(jiān)護(hù)及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患兒在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。然后，觀察對比兩組患兒家長對護(hù)理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的具體方法是：①建立風(fēng)險(xiǎn)管理制度，成立護(hù)理質(zhì)量管理小組，針對各種兒內(nèi)科病房常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)制定相關(guān)的安全制度，如常見風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方案、病區(qū)安全管理方案、突發(fā)搶救制度、年度風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃等[1]。②護(hù)理人員在護(hù)理工作中必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。建立監(jiān)控小組，定期對各崗位護(hù)理人員的工作狀況及護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核和評估。此外，監(jiān)控小組還應(yīng)要求所有護(hù)理人員一同參與到護(hù)理監(jiān)督管理工作中，以達(dá)到相互監(jiān)督、共同進(jìn)步的目的[2]。③護(hù)理人員要提高其責(zé)任心、服務(wù)意識、防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識及預(yù)見評估能力，了解常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)及發(fā)生原因，降低患兒墜床、猝死等護(hù)理事故的發(fā)生率[2]。④定期組織護(hù)理人員開展相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)和交流活動(dòng)，如護(hù)理管理辦法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)理規(guī)章制度等，以幫助護(hù)理人員樹立正確的法制觀念，提升自我防護(hù)意識及風(fēng)險(xiǎn)處理能力[3]。⑤加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，以使其能夠良好地與患兒及其家長進(jìn)行溝通，從而及時(shí)、準(zhǔn)確地了解患兒的具體情況及其家長的需求。

1.3 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查兩組患兒的家長對護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查的內(nèi)容主要包括護(hù)理人員的素質(zhì)、護(hù)理人員的行為、護(hù)理人員對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識和預(yù)知能力、護(hù)理質(zhì)量等。評價(jià)等級共分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個(gè)等級?？倽M意率＝非常滿意率+滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒家長對護(hù)理工作的總滿意率為96.08%，對照組患兒家長對護(hù)理工作的總滿意率為78.43%，觀察組患兒家長對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患兒家長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒家長對護(hù)理工作滿意度的比較（n.%）

3 討論

兒內(nèi)科護(hù)理工作的難度較大。因此，在兒內(nèi)科護(hù)理工作中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有十分重要的意義和價(jià)值。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期的工作。在開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作前，我們應(yīng)首先明確在兒內(nèi)科病房中存在哪些常見的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素：①患兒自身因素。由于患兒不能直觀、通俗地表達(dá)自身的感受，加之其自理能力較差，因此不能很好地配合治療及護(hù)理工作。②家長因素。若患兒家長在看護(hù)患兒的過程中出現(xiàn)疏忽，極易導(dǎo)致患兒發(fā)生墜床、跌傷等事故。③社會因素。隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，患兒家長對護(hù)理工作的要求也越來越高。此時(shí)，護(hù)理人員一旦有某項(xiàng)護(hù)理工作未做到位，就極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。④護(hù)理人員因素。在護(hù)理工作，護(hù)理人員若未按照醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理操作，或未對藥物的輸液速度和患兒的具體情況進(jìn)行巡視，就會大大提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。④管理制度因素。若醫(yī)院的管理制度不夠完善，護(hù)理人員在工作中就會出現(xiàn)較多的漏洞，極易誘發(fā)醫(yī)患糾紛[4]。

在本次研究中，針對上述護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，我們建立了風(fēng)險(xiǎn)管理制度，成立了護(hù)理質(zhì)量管理小組及監(jiān)控小組，使護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識及實(shí)際操作能力均得到了加強(qiáng)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒家長對護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組患兒家長，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與孫德君等研究人員的研究結(jié)果基本一致[6]。

綜上所述，對兒內(nèi)科住院患兒進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的臨床效果顯著，能明顯提高患兒家長對護(hù)理工作的滿意度，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[2]李鳳婷.內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(24):12-13.

[3]徐小雅,王永生,王效惠等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].四川醫(yī)學(xué),2012,33(5):906-908.

[4]朱錦蓮.風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(14):1728-1730.

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[6]孫德君.風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(4):195-196.