聯用血液灌流術和血液透析術對尿毒癥所致神經系統損害患者進行治療的效果探析

李慧麗

（山西省長治市郊區人民醫院 山西 長治 046011）

尿毒癥是所有腎臟疾病發展的最終結果。此病的病理表現為患者的腎功能明顯下降或完全衰竭，導致其體內的有毒物質無法通過尿液排出。臨床研究發現，尿毒癥患者在發病的中晚期，其體內蓄積的毒素可損害其神經系統的功能，使其出現頭暈、乏力、失眠、抑郁、記憶力減退、肌肉興奮性增強、肢端疼痛、肌肉震顫、肌痙攣、撲翼樣震顫和不安腿綜合征等癥狀，甚至可使其發生癲癇和昏迷[1]。過去，臨床上一直單獨使用血液透析術對尿毒癥所致神經系統損害患者進行治療，但效果一般。在本次研究中，我院聯合使用血液灌流術和血液透析術對24例尿毒癥所致神經系統損害的患者進行治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年11月期間我院收治的47例尿毒癥所致神經系統損害患者。這47例患者在入院時，均存在肢體麻木、肢端疼痛、撲翼樣震顫和不安腿綜合征等癥狀。我們將這47例患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組有24例患者，對照組有23例患者。在觀察組患者中，有男性患者13例，女性患者11例。他們的年齡在25～75歲之間，平均年齡為48.25±1.68歲。他們尿毒癥的病程在1.6～5.9年之間，平均病程為2.94±0.96年。在對照組患者中，有男性患者14例，女性患者9例。他們的年齡在26～74歲之間，平均年齡為47.25±3.68歲。他們尿毒癥的病程1.5～5.7年之間，平均病程為2.51±0.85年。兩組患者在性別、年齡和尿毒癥病程等一般資料方面相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用血液透析術對對照組患者進行治療。進行血液透析術使用的儀器為費森尤斯牌4008B型血液透析機。進行血液透析術時血液的流量為200～250ml/min，透析液的流速為500ml/min。此療法可每周進行2～3次，每次進行4個小時。

1.2.2 我院聯合使用血液灌流術和血液透析術對觀察組患者進行治療。其中，觀察組患者進行血液透析術的方法與對照組患者相同，其進行血液灌流術使用的儀器為珠海健帆牌HA130型樹脂血液灌流器，其進行血液灌流術的方法是：在患者進行血液透析術時，將血液灌流器用肝素溶液進行沖洗，然后將其串聯在透析器上對患者進行血液灌注治療。進行血液灌注治療時的血流量為180～200ml/min，可每次治療2個小時[2]。

1.3 觀察指標

治療結束后，觀察并記錄兩組患者治療前后其Alb的水平、CRP的水平、β2-MG的水平、MMS的水平、BUN的水平、Scr的水平以及其肢體麻木、肢端疼痛、撲翼樣震顫和不安腿綜合征等癥狀得到明顯緩解的人數。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后其各項臨床指標的比較

在治療前，兩組患者Alb 的水平、CRP的水平、β2-MG的水平、MMS的水平、BUN的水平和Scr的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療結束后，觀察組患者Alb 的水平、CRP的水平、β2-MG的水平、MMS的水平、BUN的水平和Scr的水平均明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后其各項臨床指標的比較

2.2 兩組患者臨床癥狀得到明顯緩解人數的比較

觀察組患者肢體麻木、肢端疼痛、撲翼樣震顫和不安腿綜合征等癥狀得到明顯緩解的人數均明顯多于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀得到明顯緩解人數的比較（例）

3 討論

調查資料顯示，在尿毒癥患者中約有82%的患者可出現神經系統損害的并發癥。此病的發生主要與尿毒癥患者體內有大量的毒素蓄積以及其甲狀旁腺激素水平明顯升高和發生電解質紊亂等因素有關。進行血液透析術是臨床上對尿毒癥所致神經系統損害患者進行治療的主要方法。不過，該療法不能完全地清除患者體內的小分子毒素，從而無法有效地緩解其病情[3]。聯合使用血液灌流術和血液透析術是臨床上治療尿毒癥所致神經系統損害的新方法。此聯合療法不僅能夠改善尿毒癥所致神經系統損害患者的腎功能，還能有效地清除其體內的小分子毒素，從而提高其治療的效果[4]。

總之，聯合使用血液灌流術和血液透析術對尿毒癥所致神經系統損害患者進行治療的效果確切，可有效地緩解其臨床癥狀，改善其腎功能。此聯合療法值得在臨床上推廣應用。

[1]王小兵，朱虹，丁靜明，等．血液灌流串聯高通量血液透析治療尿毒癥神經系統損害的療效觀察[J]．現代醫藥衛生，20 11,27(24):3738-3739

[2]趙璐杰，李超林，邱君，等 .左卡尼汀聯合血液透析治療尿毒癥性周圍神經病變的臨床療效觀察 [J].中國血液凈化，2013，12(7) ：371-374.

[3]郭世彪，陳學勛，潘靖年，等 .感覺定量檢測在血液透析患者周圍神經病變的應用 [J].中華行為醫學與腦科學雜志，2012，21(5) ：421-423.

[4]朱彩輝 .慢性腎衰竭 (尿毒癥期 )神經系統損害 53 例治療分析 [J].中國保健營養 (上旬刊) ，2014，24(7) ： 3756.