淺析小兒急救網(wǎng)絡(luò)在搶救危重癥患兒方面的應(yīng)用價(jià)值

古麗比亞·卡合曼 林 磊

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830001）

由于危重癥患兒具有起病急、病情重、可預(yù)見(jiàn)性差等特點(diǎn)[1]，故確保急救的時(shí)效性是保證其救治成功的關(guān)鍵。有研究表明，對(duì)危重癥患兒使用小兒急救網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行院前急救，可確保對(duì)其進(jìn)行急救的時(shí)效性，提高其救治的成功率[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)此方法的有效性，我院對(duì)2011年1月～2015年6月期間收治的286例危重癥患兒均使用小兒急救網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行院前急救后將其送入醫(yī)院進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2011年1月～2015年6月期間我院收治的361例危重癥患兒。這361例患兒的病情均符合以下情況：①患兒均有發(fā)熱、突然抽搐等臨床癥狀。②患兒的體溫均在38.7℃～42.5℃之間。按照轉(zhuǎn)運(yùn)方法的不同將這361例患兒分為自行轉(zhuǎn)運(yùn)組和小兒急救網(wǎng)絡(luò)組，其中自行轉(zhuǎn)運(yùn)組有75例患兒，小兒急救網(wǎng)絡(luò)組有286例患兒。在自行轉(zhuǎn)運(yùn)組的75例患兒中，有男孩49例，女孩26例。其中，兒童有11例，幼兒有7例，嬰兒有15例，新生兒有42例。在小兒急救網(wǎng)絡(luò)組的286例患兒中，有男孩196例，女孩90例。其中，兒童有50例，幼兒有26例，嬰兒有60例，新生兒有150例。兩組患兒在性別、年齡、病情等一般資料方面相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 急救方法

自行轉(zhuǎn)運(yùn)組患兒均由其家長(zhǎng)自行將其送入醫(yī)院進(jìn)行治療，對(duì)小兒急救網(wǎng)絡(luò)組患兒均使用小兒急救網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行院前急救后將其送入醫(yī)院進(jìn)行治療，具體的方法為：①在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，急救人員先為患兒清除呼吸道內(nèi)的異物，以確保其呼吸道的通暢。必要時(shí)，還可對(duì)患兒進(jìn)行人工呼吸，以糾正其體內(nèi)缺氧的情況。若患兒的體溫很高，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行物理降溫，以防止其發(fā)生驚厥。②急救人員對(duì)患兒的病情進(jìn)行判斷。然后，根據(jù)患兒的具體病情，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，以免其病情進(jìn)一步發(fā)展。③做好進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作。A.急救人員應(yīng)與接診醫(yī)院的值班醫(yī)生進(jìn)行溝通，告知其患兒的基本情況。B.記錄轉(zhuǎn)診醫(yī)院的地址和聯(lián)系電話。C.準(zhǔn)備好進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)所需的急救藥品和儀器等。D.與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，告知其患兒的病情及在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患兒可能出現(xiàn)的問(wèn)題等。在取得患兒家長(zhǎng)的同意后，方可對(duì)患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。④待患兒的病情穩(wěn)定后，對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。在進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的途中，密切觀察患兒病情變化的情況，同時(shí)對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，并對(duì)其出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行處理。⑤在到達(dá)醫(yī)院后，盡快將患兒送入到相關(guān)的科室進(jìn)行后續(xù)治療。同時(shí)告知當(dāng)值醫(yī)生，患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中出現(xiàn)的各種問(wèn)題及對(duì)其進(jìn)行處理的方法。⑥詳細(xì)填寫(xiě)患兒的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件的發(fā)生率及其救治的效果。救治的有效率＝治愈率＋好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

小兒急救網(wǎng)絡(luò)組患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件的發(fā)生率為9.44%，自行轉(zhuǎn)運(yùn)組患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件的發(fā)生率為22.67%。小兒急救網(wǎng)絡(luò)組患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件的發(fā)生率明顯低于自行轉(zhuǎn)運(yùn)組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。小兒急救網(wǎng)絡(luò)組患兒救治的有效率為92.31%，其死亡率為7.69%。自行轉(zhuǎn)運(yùn)組患兒救治的有效率為78.67%，其死亡率為21.33%。小兒急救網(wǎng)絡(luò)組患兒的救治效果明顯好于自行轉(zhuǎn)運(yùn)組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒不良事件的發(fā)生率及其救治效果的比較[n(%)]

3 討論

對(duì)危重癥患兒使用小兒急救網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行院前急救具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)勢(shì)：①將小兒急救網(wǎng)絡(luò)與院前急救相結(jié)合，可在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)危重癥患兒進(jìn)行救治，從而確保對(duì)其進(jìn)行急救的時(shí)效性[3]。②通過(guò)初步搶救，可避免患兒的病情進(jìn)一步的惡化，為對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的救治爭(zhēng)取了時(shí)間[4]。③小兒急救網(wǎng)絡(luò)簡(jiǎn)化了對(duì)危重癥患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的流程，明顯地縮短了對(duì)其進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間，有效地提高了其救治的成功率。④小兒急救網(wǎng)絡(luò)是由專(zhuān)業(yè)人員組成的急救團(tuán)隊(duì)，在對(duì)危重癥患兒進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中，可為其提供最大限度的救治，并可及時(shí)處理各種突發(fā)問(wèn)題，明顯降低了其在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件的發(fā)生率[5]。

綜上所述，小兒急救網(wǎng)絡(luò)在搶救危重癥患兒方面具有很高的應(yīng)用價(jià)值。此方法可明顯降低危重癥患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)途中不良事件的發(fā)生率，提高其急救的成功率，降低其死亡率。

[1]劉萍,劉元輝,趙揚(yáng).危重兒院前急救在小兒急救網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐中的應(yīng)用286例次分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(07):1643.

[2]周紅娜.院前急救網(wǎng)絡(luò)在社區(qū)危重患兒救治中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(02):217-218.

[3]黃巍,曾巧平.危重新生兒院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)的研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(36):22-25.

[4]丘錦彪,黃遠(yuǎn)泉,黃偉瓊.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在院前急救中的作用初探[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(18):257-258.

[5]邸向瑜,譚啟明.建立危重新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)踐與遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療裝備,2011,24(11):40-41.