淺論胎頭旋轉法在處理枕后位難產中的應用效果

黃永群

（海南樂東黎族自治縣人民醫院 海南 樂東 572500）

枕后位難產是指產婦在分娩時，其宮腔內胎兒的頭部呈枕后位的姿勢，且其在下降的過程中不能轉為枕前位的一種難產類型。相關的統計數據顯示，近年來，枕后位難產在我國的發生率呈逐年上升的趨勢[1]。產婦一旦發生枕后位難產，將嚴重威脅其自身及胎兒的生命安全。為了探討胎頭旋轉法在處理枕后位難產中的應用效果，我們對近年來在我院進行自然分娩時發生枕后位難產的100例產婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年2月～2015年5月期間在我院進行自然分娩時發生枕后位難產的100例產婦。這些產婦均具有進行自然分娩的指征，均在分娩的過程中發生了枕后位難產。這些產婦均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機將這些產婦分為甲組和乙組，每組各有50例產婦。甲組產婦的年齡為24～34歲，平均年齡為（28.1±3.2）歲，其孕周為 37～42周，平均孕周為（38.49±1.6）周；乙組產婦的年齡為25～35歲，平均年齡為（28.3±3.4）歲，其孕周為 38～42周，平均孕周為（39.1.±1.7）周。兩組產婦的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對甲組產婦使用常規方法處理枕后位難產，具體的方法是：密切觀察胎兒的頭部在各個產程的位置變化情況，及時為產婦注射催產素以加強其宮縮，盡量讓胎頭自然旋轉至枕前位[2]。如果發現胎頭存在高直位或前不均傾位等異常情況，要及時對產婦進行剖宮產。

1.2.2 我院對乙組產婦使用胎頭旋轉法處理枕后位難產，具體的方法是：在產婦分娩前，對其進行各項常規檢查，包括檢查其羊水指數、骨盆的內徑、胎兒的大小及胎頭的方向等。在產婦分娩期間，指導其取雙腿屈曲、雙手抱膝位，并對其進行常規外陰消毒。當產婦宮縮間歇時，將右手食指和中指伸入其陰道內，對胎頭進行緩慢地旋轉，直到將胎頭旋轉至枕前位。如果胎頭呈枕右后位，則要沿著順時針的方向將胎頭旋轉至枕前位；如果胎頭呈枕左后位，則要沿著逆時針的方向將胎頭旋轉至枕前位。如果連續兩次使用胎頭旋轉法均未將胎頭旋轉至枕前位，則應及時對產婦進行剖宮產[3]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦的自然分娩率及其產后出血的發生率。觀察并記錄兩組產婦所產新生兒的Apgar評分及其產傷的發生率。其中新生兒Apgar評分的分值為0～10分，新生兒的得分為7～10分表示其基本健康，得分為4～6分表示其出現了輕度窒息，得分低于4分表示其出現了重度窒息。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

乙組產婦的自然分娩率及其產后出血的發生率均明顯優于甲組產婦，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。乙組產婦所產新生兒的Apgar評分及其產傷的發生率均明顯優于甲組產婦所產的新生兒，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 經處理后兩組產婦及其所產新生兒各項臨床指標的比較[（x±s ，n（%）]

3 討論

相關的統計數據顯示，近年來，枕后位難產在我國的發生率呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅母嬰的生命安全[4]。導致產婦發生枕后位難產的原因較多，如產婦的骨盆形態和大小異常、宮縮乏力及胎頭與骨盆的大小不對稱等。近年來的臨床實踐證實，用胎頭旋轉法處理枕后位難產的效果較好，可有效地糾正胎頭的位置，提高產婦的自然分娩率。

本次研究的結果顯示，乙組產婦的自然分娩率及其產后出血的發生率均明顯優于甲組產婦，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。乙組產婦所產新生兒的Apgar評分及其產傷的發生率均明顯優于甲組產婦所產的新生兒，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。這與尹麗娜[5]等學者的研究結果基本一致。可見，用胎頭旋轉法處理枕后位難產的臨床效果顯著，可有效地提高產婦的自然分娩率，降低新生兒產傷的發生率。

[1]黃麗文. 胎頭旋轉法治療枕后位難產36例分析[J]. 現代中西醫結合雜志,2010,19（2）:213-214.

[2]王新榮. 應用胎頭旋轉法處理枕后位難產效果評價[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,2（44）:44-44.

[3]李茂容. 胎頭旋轉法治療枕后位難產34例分析[J]. 醫學美學美容（中旬刊）,2014,3（7）:587-587.

[4]李茂容. 胎頭旋轉法治療枕后位難產34例分析[J]. 醫學信息,2014,5（13）:379-379.

[5]尹麗娜. 胎頭旋轉法治療枕后位難產29例臨床分析[J]. 中國療養醫學,2015,7（3）:294-295.