用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒與戊酸雌二醇片治療月經(jīng)不調(diào)的效果分析

閔秀貞

（山東省德州市平原縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 山東 德州 253100）

月經(jīng)不調(diào)是婦科的常見病之一，近年來其發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。此病患者的月經(jīng)周期及月經(jīng)量可發(fā)生異常的改變，在月經(jīng)來潮前及經(jīng)期可出現(xiàn)下腹部墜脹、疼痛等癥狀，其病情若未得到及時的治療可發(fā)生不孕。在臨床上，西醫(yī)主要采用雌激素、孕激素類藥物治療月經(jīng)不調(diào)，但效果并不理想，而且安全性較低[1]。中醫(yī)認為，月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生與患者的臟腑功能紊亂及氣血不足有關(guān)，應(yīng)采用益氣補血的方法，選用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒進行治療。為了探討用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒與戊酸雌二醇片治療月經(jīng)不調(diào)的效果，我院將100例月經(jīng)不調(diào)患者隨機分為觀察組和對照組，為對照組患者應(yīng)用戊酸雌二醇片進行治療，在此基礎(chǔ)上為觀察組患者加用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒進行治療，然后對比分析兩組患者臨床癥狀改善的情況及臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2013年3月至2015年10月我院收治的100例月經(jīng)不調(diào)患者。這些患者均經(jīng)B超檢查、陰道分泌物檢查被確診患有月經(jīng)不調(diào)，其病情均符合相關(guān)的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其年齡為20-38周歲。這些患者均排除了發(fā)生心、肝、腎功能不全、神經(jīng)精神癥狀、凝血機制異常、處于妊娠期、哺乳期及對本研究所用藥物過敏的可能。將這些患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例患者。觀察組患者的年齡為22-38歲，平均年齡為（25±3.5）歲，其病程為3～12年，其月經(jīng)周期為18-23天，平均的月經(jīng)周期為（19±3.5）天，其月經(jīng)量為100-230ml，平均的月經(jīng)量為(150±30.5）ml，其中出現(xiàn)面部黃斑的患者有5例，發(fā)生周身乏力的患者有5例，發(fā)生月經(jīng)量異常的患者有5例，發(fā)生月經(jīng)周期異常的患者有10 例，發(fā)生痛經(jīng)的患者有10例，發(fā)生下腹墜痛的患者有10例，發(fā)生心煩不安的患者有3例，發(fā)生乳房脹痛的患者有2例。對照組患者的年齡為21-37歲，平均年齡為（26±2.5）歲，其病程為2.5～11年，其月經(jīng)周期為17-22天，平均的月經(jīng)周期為（18±2.5）天，其月經(jīng)量為110-220ml，平均的月經(jīng)量為(140±31.5）ml，其中出現(xiàn)面部黃斑的患者有6例，發(fā)生周身乏力的患者有6例，發(fā)生月經(jīng)量異常的患者有6例，發(fā)生月經(jīng)周期異常的患者有9例，發(fā)生痛經(jīng)的患者有9例，發(fā)生下腹墜痛的患者有4例，發(fā)生心煩不安的患者有5例，發(fā)生乳房脹痛的患者有5例。 兩 組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

1.3 方法

為對照組患者應(yīng)用戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為J20080036，規(guī)格：0.5mg/片）進行治療，其用法是：每日服2片，在飯后用溫水吞服。為觀察組患者在采用對照組治療方案的基礎(chǔ)上加用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒（湖南安邦制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字B20020001）進行治療，其用法是：每日服2次，每次服1袋，用溫水送服。兩組患者在月經(jīng)結(jié)束的當(dāng)日開始 用藥治療，用藥21天為1個療程，在用藥一個療程后應(yīng)停藥一周，再進行第二個療程的治療。

1.4 臨床療效評價[2]

在對兩組患者進行兩個療程的治療后觀察其全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛等臨床癥狀的改善情況，并根據(jù)其中醫(yī)癥候積分的變化情況將其臨床療效分為以下級別：1）痊愈：經(jīng)治療，患者的月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復(fù)正常，其中醫(yī)癥候積分與進行治療前相比減少95%以上，經(jīng)隨訪半年其病情未復(fù)發(fā)。2）顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥得到顯著的改善，其月經(jīng)量及月經(jīng)周期恢復(fù)正常，其中醫(yī)證候積分與進行治療前相比減少70%以上。3）有效：經(jīng)治療，患者的月經(jīng)量及月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，其臨床癥狀有所緩解，其中醫(yī)證候積分減少30%以上。4）無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征未得到改善，甚至在加重。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SSPS15.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床癥狀改善情況的分析

在進行治療的過程中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在進行治療后，觀察組患者全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛癥狀的改善率為88%，對照組患者全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛癥狀的改善率為70%。與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛癥狀的改善率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

觀察組患者治療的總有效率為90%，對照組患者治療的總有效率為70%。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表2。

表1 對兩組患者臨床癥狀改善情況的分析 [例（%）]

表2 對兩組患者臨床療效的分析[例（%）]

3 討論

導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)的危險因素主要包括神經(jīng)及精神因素、罹患某些內(nèi)分泌疾病、飲食因素、心理因素及發(fā)生手術(shù)創(chuàng)傷等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，女性月經(jīng)周期的規(guī)律性與其下丘腦一垂體一卵巢軸及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能有密切的關(guān)系，與其子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)也有一定的關(guān)系。補充雌激素是治療月經(jīng)不調(diào)的主要方法。戊酸雌二醇片是一種雌激素制劑。此藥在治療月經(jīng)不調(diào)方面雖有一定的效果，但其副作用較大，可使患者發(fā)生較多的并發(fā)癥。臨床實踐證實，在為月經(jīng)不調(diào)患者應(yīng)用戊酸雌二醇片期間加用中藥對其進行治療可顯著減少其使用戊酸雌二醇片的劑量，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

中醫(yī)認為，女子的月經(jīng)是腎、天癸、沖任共同作用于胞宮而形成的。月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生與腎氣不足、房事頻繁、勞累過度、臟腑功能失調(diào)均有一定的關(guān)系。氣為血之帥，血為氣之母。女性體內(nèi)氣血調(diào)和則沖任充盛，其月經(jīng)可保持正常的狀態(tài)。女性若發(fā)生沖任虛寒、氣血失調(diào)、血海匱乏、腎氣虧虛的情況，則可使沖、任、督、帶、胞脈及胞絡(luò)受到不同程度的損害，進而可引發(fā)月經(jīng)不調(diào)。宮環(huán)養(yǎng)血顆粒由阿膠、黃芪、當(dāng)歸、白芍、黨參、仙鶴草、佛手等中藥制成。在此藥中，阿膠具有益腎補精的功效，可治療精血不足之證；黃芪具有補益中氣、固表利尿的功效；白芍具有美容養(yǎng)顏、補氣養(yǎng)血的功效；黨參具有補中生津的功效；仙鶴草具有收斂止血的功效；佛手具有疏肝理氣、和胃止痛的功效。將上述諸藥合用可共奏益氣補血、溫經(jīng)散寒、補養(yǎng)沖任之功。

本次研究的結(jié)果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者在進行治療后其全身乏力、面部黃斑、心煩不安、乳房脹痛及下腹墜痛癥狀的改善率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。在進行治療的過程中，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。可見，用宮環(huán)養(yǎng)血顆粒和戊酸雌二醇片治療月經(jīng)不調(diào)可取得理想的效果，能顯著緩解患者的臨床癥狀，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]李柳驥，張聰，侯中偉，等.月經(jīng)不調(diào)類疾病病名及病因病機源流的述要[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，33（05）：21-24.

[2]鄭泳霞 .補腎滋血法治療流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少62例總結(jié)[J]. 湖南中醫(yī)雜志 2011，27（02）：29-30.