聯(lián)用步長穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的效果探討

尹想樹

（云夢縣婦幼保健院 湖北 孝感 432500）

心血管神經(jīng)癥是臨床上較為常見的一種功能性神經(jīng)疾病[1]，多發(fā)生于青、中年人群，并且女性患者多于男性患者。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、胸悶、心悸、焦慮、納差及失眠等[2]，可對其身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重的影響。目前，臨床上常使用西藥對該病患者進行治療，但治療的效果并不理想。中醫(yī)認為，心血管神經(jīng)癥多因心不攝神、肝腎虧虛所致，在治療上應以護肝滋陰、安心養(yǎng)神為主[3]。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用步長穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的臨床效果，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2013年1月～2015年11月間我院收治的60例心血管神經(jīng)癥患者，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（30例）和觀察組（30例），兩組患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合心血管神經(jīng)癥的臨床診斷標準，均伴有胸悶、心慌、焦慮、抑郁、失眠等臨床癥狀。在對照組30例患者中，男性患者有10例，女性患者有20例，其年齡為23～74歲，平均年齡為（47.7±1.3）歲，其病程為3個月～4年，平均病程為（1.8±0.9）年，其中病情程度判定等級為輕度的患者有24例，為中度的患者有2例，為重度的患者有4例；在觀察組30例患者中，男性患者有11例，女性患者有19例，其年齡為22～76歲，平均年齡為（47.6±1.4）歲，其病程為2個月～3年，平均病程為（1.5±0.8）年，其中病情程度判定等級為輕度的患者有23例，為中度的患者有1例，為重度的患者有6例。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象的排除標準是：①患有晚期惡性腫瘤的患者。②存在肝、腎功能障礙的患者。③存在器質(zhì)性心臟病變的患者。④不愿參與本次研究的患者。

1.2 方法

使用酒石酸美托洛爾片和地西泮等西藥為對照組患者進行治療，聯(lián)用步長穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸為觀察組患者進行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。酒石酸美托洛爾片（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H32025392）的用法及用量是：口服，12.5mg/次，2次/d，連續(xù)治療3周。地西泮（由山西仟源制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H14022376）的用法及用量是：當患者失眠、焦慮及抑郁的情況較為嚴重時，可讓其口服地西泮進行治療，2.5mg/次，3次/d，連續(xù)治療3周。步長穩(wěn)心顆粒（由山東步長制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字為Z10950026）的用法及用量是：5g/次，3次/d，連續(xù)治療3周。骨化三醇膠丸（由青島正大海爾制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20030491）的用法及用量是：0.25ug/次，3次/d，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標

①兩組患者的臨床療效。②兩組患者的不良反應發(fā)生率。

1.4 臨床療效判定標準

①治愈：患者的臨床癥狀完全消失，并且情緒穩(wěn)定。②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，偶有不適感。③有效：患者的臨床癥狀有所改善，存在較為明顯的不適感。④無效：患者的臨床癥狀無改善，甚至在加重。治療的總有效率＝治愈率＋顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學分析方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者治療的總有效率為66.7%，觀察組患者治療的總有效率為93.3%，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[%(例)]

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

在觀察組30例患者中，發(fā)生睡眠不足的患者有1例，發(fā)生頭痛的患者有1例，發(fā)生心動過緩的患者有2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.3%。在對照組30例患者中，發(fā)生睡眠不足的患者有5例，發(fā)生頭痛的患者有4例，發(fā)生心動過緩的患者有3例，并發(fā)癥的發(fā)生率為40%。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心血管神經(jīng)癥多發(fā)生于年齡在20～50歲的女性人群，具有病程較長的特點。該病患者多存在抑郁、焦慮等不良情緒，嚴重時甚至會產(chǎn)生自殘或自殺傾向[4]。目前，臨床上常使用酒石酸美托洛爾片與地西泮等西藥對該病患者進行治療，但治療的效果并不理想。中醫(yī)認為，心血管神經(jīng)癥屬于“胸痹”、“心悸”的范疇[5]，多因憂慮、勞累、情志不暢導致肝氣失調(diào)、心脾耗損、肝腎虧虛所致，因此在治療上應以護肝滋陰、安心養(yǎng)神為主。步長穩(wěn)心顆粒是由黃精、甘松、琥珀、黨參等中藥材的提取物制成，其中黃精具有補脾滋心陰的功效；甘松具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗心律失常、安神的功效；琥珀具有平肝安神、活血化瘀的功效；黨參具有安神止痙、補中益氣的功效[6]。骨化三醇膠丸的主要成分是維生素D3的代謝產(chǎn)物，具有促進骨組織的再生、改善營養(yǎng)不良的狀況及緩解負性情緒的作用。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與董艷華[7]等研究人員的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，聯(lián)用步長穩(wěn)心顆粒和骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

[1]闞艷紅,劉曉紅.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合骨化三醇膠丸治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(12):3194-3195.

[2]徐益娟.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥60例[J].中國藥業(yè),2013,22(4):88-89.

[3]王鳳梅,趙仁寅.合用步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2010,04(11):123-124.

[4]周杰,李雄英.步長穩(wěn)心顆粒治療心血管神經(jīng)癥的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,34(30):6299-6299.

[5]王琴.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].大家健康（下旬版）,2013,7(3):110-110.

[6]劉敏,魏曉蓉.步長穩(wěn)心顆粒致心悸15例[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）,2013,15(7):364-364.

[7]董艷華,王秀榮,朱連英等.步長穩(wěn)心顆粒聯(lián)合谷維素治療50例心血管神經(jīng)癥療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,06(1):90-91.