淺談尿微量白蛋白和尿β2微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)法在診斷糖尿病早期腎損傷中的應(yīng)用價(jià)值

都海霞

（山西省晉煤集團(tuán)總醫(yī)院 檢驗(yàn)科 山西 晉城 048006）

糖尿病腎病是糖尿病患者一種常見的并發(fā)癥。此病是由于患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，其腎小球出現(xiàn)硬化，從而導(dǎo)致其尿蛋白的水平明顯增高所致[1]。此病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要原因。此病具有起病隱匿、病情發(fā)展緩慢的特點(diǎn)。在早期，此病患者無明顯的臨床癥狀。當(dāng)此病患者的病情到了中晚期，才會(huì)出現(xiàn)明顯的蛋白尿、水腫等癥狀。研究發(fā)現(xiàn)[2]，用mAlb和β2-MG聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)糖尿病腎病患者進(jìn)行早期診斷的準(zhǔn)確率高。為了進(jìn)一步探討此診斷方法的應(yīng)用效果，筆者對(duì)2015年1月～2015年9月期間我院收治的70例糖尿病腎病患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康人的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年1月～2015年9月期間我院收治的70例糖尿病腎病患者及同期在我院進(jìn)行健康體檢的70例健康人。我們將其中70例糖尿病腎病患者設(shè)為觀察組。在觀察組中，有男性患者41例，女性患者29例。他們的平均年齡為（51.79±8.91）歲。將其中70例健康人設(shè)為健康體檢組。其中糖尿病腎病患者的病情均經(jīng)尿糖定性試驗(yàn)、尿酶測(cè)定、血糖測(cè)定予以確診。在健康體檢組中，有男性受檢者40例，女性受檢者30例。他們的平均年齡為（52.10±8.85）歲。兩組受檢者在年齡、性別等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

我院對(duì)兩組受檢者均進(jìn)行mAlb及β2MG的檢測(cè)。具體的檢測(cè)方法是：在為患者采集尿液標(biāo)本前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其盡量避免進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，并保持心態(tài)的平和。在為患者采集尿液標(biāo)本的前6h，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)其禁食。收集每例受檢者3 ml的晨尿標(biāo)本，使用免疫比濁法檢測(cè)其尿液標(biāo)本中mAlb及β2-MG的含量。比較兩組受檢者mAlb及β2-MG的的水平，并比較用mAlb、β2-MG單項(xiàng)檢測(cè)法及用mAlb和β2-MG聯(lián)合檢測(cè)法診斷糖尿病腎病的準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者mAlb及β2-MG水平的比較

檢測(cè)結(jié)束后，觀察組患者mAlb及β2-MG的平均水平均高于健康體檢組受檢者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組受檢者mAlb及β2-MG水平的比較（±s）

表1 兩組受檢者mAlb及β2-MG水平的比較（±s）

觀察組 70 38.32±8.14 0.78±0.12健康體檢組 70 9.23±3.42 0.21±0.04 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 用mAlb、β2-MG單項(xiàng)檢測(cè)法及用mAlb和β2-MG聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)這70例糖尿病腎病患者進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較

診斷結(jié)束后，用mAlb、β2-MG單項(xiàng)檢測(cè)法對(duì)這70例糖尿病腎病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率分別為77.14%、75.71%。用mAlb和β2-MG聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)這70例糖尿病腎病患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為91.43%。用mAlb和β2-MG聯(lián)合檢測(cè)法診斷糖尿病腎病的準(zhǔn)確率明顯高于用mAlb、β2-MG單項(xiàng)檢測(cè)法診斷糖尿病腎病的準(zhǔn)確率，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2：

表2 用mAlb、β2-MG單項(xiàng)檢測(cè)法及用mAlb和β2-MG聯(lián)合檢測(cè)法對(duì)這70例糖尿病腎病患者進(jìn)行診斷準(zhǔn)確率的比較(n，%)

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者一種常見的并發(fā)癥。相關(guān)的研究結(jié)果顯示[3]，出現(xiàn)腎損傷的糖尿病患者占糖尿病患者總?cè)藬?shù)的35%以上。近年來，糖尿病腎病的發(fā)病率逐年升高[4]。此病的發(fā)病機(jī)理[5]為：此病患者血液中的糖分增加，其血液的粘性增加，其微血管的血液灌注受到抑制，從而使其相應(yīng)的組織出現(xiàn)缺氧，這導(dǎo)致其血管的內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷。同時(shí)，此病患者腎臟的血管出現(xiàn)劇烈的收縮，此處的血流阻力增大、血流量減少，從而導(dǎo)致其腎小球出現(xiàn)微血管病變及硬化，最終使其出現(xiàn)腎損傷。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用mAlb和β2-MG聯(lián)合檢測(cè)法診斷糖尿病早期腎損傷的準(zhǔn)確率高。此診斷方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]勝瑞剛.聯(lián)合檢測(cè)血清胱抑素C、β2微球蛋白和尿微量白蛋白對(duì)早期糖尿病腎病的臨床診斷價(jià)值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015,15（6）：112-113.

[2]高海鋒，喬芬，王靜等.血清視黃醇結(jié)合蛋白、胱抑素C和高半胱氨酸聯(lián)合檢測(cè)在早期糖尿病腎病中的診斷價(jià)值[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（16）：2089-2090.

[3]滕雅娟，吳建芳.尿足細(xì)胞標(biāo)志蛋白、血清胱抑素和高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)診斷早期糖尿病腎病的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（1）：23-24，53.

[4]蘇春燕.尿微量清蛋白、尿β2－微球蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于糖尿病早期腎損傷診斷的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014,27（23）：3193-3194.

[5]楊辛，吳穎稚，范君.糖尿病腎病患者尿微量清蛋白、β2－微球蛋白及尿液蛋白電泳分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（1）：93-94.