用術(shù)苓除濕湯治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹的效果研究

王月萍

（張家港市第一人民醫(yī)院 江蘇 張家港 215600）

濕疹是一種由金黃色葡萄球菌感染引起的皮膚病。此病患者可出現(xiàn)丘疹樣、鱗屑樣、皰疹樣、水皰樣或糜爛樣的皮損，并會(huì)伴有嚴(yán)重的瘙癢癥狀。中醫(yī)將濕疹分為瘀血?dú)鉁蜐裾睢怅巸商撔蜐裾睢⑵⑻摑裉N(yùn)型濕疹和肝脾不合型濕疹等多種類型，其中以脾虛濕蘊(yùn)型濕疹較為常見(jiàn)。此病患者的皮損可表現(xiàn)為暗紅色或淡紅色的斑片狀丘疹，并伴有糜爛、干燥、脫屑和瘙癢等癥狀，同時(shí)，此病患者還可出現(xiàn)精神萎靡、乏力、腹脹、納呆、大便干燥、尿短赤、舌苔紅、舌邊有齒痕和脈濡等癥狀[1]。在本次研究中，我院對(duì)32例脾虛濕蘊(yùn)型濕疹患者使用術(shù)苓除濕湯進(jìn)行治療，取得了很好的效果。現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年5月～2015年10月期間我院收治的64例脾虛濕蘊(yùn)型濕疹患者。這64例患者均符合以下情況：①其病情均符合中醫(yī)規(guī)定的脾虛濕蘊(yùn)型濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②均未合并有高血壓、糖尿病和冠心病等疾病。③在參與本次研究前的一個(gè)月內(nèi)均未使用過(guò)激素類藥物和抗組胺類藥物。④女性患者均未處于妊娠期或哺乳期。⑤均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這64例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有32例患者。在實(shí)驗(yàn)組患者中，有男性患者12例，女性患者20例。他們的年齡在18～56歲之間，平均年齡為31.2±3.6歲。他們的病程在0.3～20年之間，平均病程為9.1±1.1年。在對(duì)照組患者中，有男性患者13例，女性患者19例。他們的年齡在18～60歲之間，平均年齡為36.6±3.4歲。他們的病程在0.4～22年之間，平均病程為9.6±1.6年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用術(shù)苓除濕湯對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。術(shù)苓除濕湯的藥物組成和制用法為：炒白術(shù)10g、蒼術(shù)10g、茯苓10g、澤瀉10g、豬苓10g、薏苡仁15g、厚樸10g、陳皮10g、滑石15g、地膚子15g、白鮮皮10g、甘草3g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每天服1劑，分2次服下，應(yīng)連續(xù)用藥30天。患者若伴有食欲不振、大便溏泄的癥狀，可在此方中加入黃柏、川牛膝。患者瘙癢的癥狀若比較嚴(yán)重，可在此方中加入烏梢蛇、刺蒺藜。患者皮損的顏色若較暗，可在此方中加入丹參、當(dāng)歸。

1.2.2 我院使用依巴斯汀對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。依巴斯汀（由杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20040119號(hào)）的用法為：每天服1次，每次服1片，在晚上睡覺(jué)前服用，應(yīng)連續(xù)用藥30天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、不良反應(yīng)的發(fā)生率及治療前后其EASI的評(píng)分和瘙癢癥狀的評(píng)分。其中，患者EASI評(píng)分的滿分為8分。患者EASI的評(píng)分越高，說(shuō)明其病情越嚴(yán)重。患者瘙癢癥狀評(píng)分的滿分為5分。患者瘙癢癥狀的評(píng)分越高，說(shuō)明其瘙癢的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)治療，患者皮損的面積縮小85%以上，其臨床癥狀基本消失。②有效：經(jīng)治療，患者皮損的面積縮小40%～85%，其臨床癥狀得到一定的緩解。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者治療前后其EASI評(píng)分的比較

在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者EASI的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后其EASI評(píng)分的比較（分）

2.3 兩組患者治療前后其瘙癢癥狀評(píng)分的比較

在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者瘙癢癥狀的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后其瘙癢癥狀評(píng)分的比較（分）

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率均為0，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

中醫(yī)將濕疹叫做“濕瘡”，并將此病分為瘀血?dú)鉁蜐裾睢怅巸商撔蜐裾睢⑵⑻摑裉N(yùn)型濕疹和肝脾不合型濕疹等多種類型。中醫(yī)認(rèn)為，脾虛濕蘊(yùn)型濕疹是由于患者脾胃虛弱，使?jié)裥扒秩肫つw引起的[2]。在本次研究使用的術(shù)苓除濕湯中，炒白術(shù)具有益氣、健脾、燥濕的功效，蒼術(shù)具有除脾濕、升清陽(yáng)的功效，茯苓具有助脾、運(yùn)水、除濕的功效，澤瀉、豬苓、薏苡仁、厚樸具有健脾利水的功效，陳皮具有除濕理氣的功效，滑石具有除濕利水的功效，地膚子、白鮮皮具有止癢的功效，甘草具有調(diào)和諸藥的功效[3]。將上述藥物合用，具有燥濕健脾的功效[4,5]。

綜上所述，用術(shù)苓除濕湯治療脾虛濕蘊(yùn)型濕疹的效果確切，而且安全性高。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]趙辨.濕疹面與嚴(yán)重積度指數(shù)評(píng)分法[J].中華皮膚科雜志,2004,37(1):3.

[2]陳德監(jiān),張虎生,等.健脾除濕湯治療脾虛濕盛型濕疹40例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2013,34(1):24-25.

[3]朱紅軍.辨證論治慢性濕疹96例[J].陜西中醫(yī),2010,31(1):443-444.

[4]林星游,王炎，等.濕疹的中醫(yī)辨治探析[J].中醫(yī)中藥,2009,16(11):125-126.

[5]曲冬梅.二苓除濕湯治療濕熱型濕疹的臨床觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2013,6.