用溫針法配合中藥熏蒸法治療慢性膝關節滑膜炎的效果研究

劉 洪

（駐馬店市中醫院骨傷科 河南 駐馬店 463000）

膝關節是人體關節中滑膜面積最大的關節。慢性膝關節滑膜炎是指患者膝關節的滑膜因受到創傷或慢性勞損而產生的無菌性炎癥。此病患者的病情遷延難愈。慢性膝關節滑膜炎患者的早期癥狀主要有膝關節腫痛和活動受限等，隨著患者病情的發展，其可出現關節粘連、股四頭肌萎縮、膝關節肥大等嚴重的癥狀[1]。以往，臨床上常用溫針療法對慢性膝關節滑膜炎患者進行治療，此療法雖可暫時緩解患者的臨床癥狀，但其病情極易復發。為了進一步提高對慢性膝關節滑膜炎患者進行治療的效果，我院對2013年5月～2015年5月期間收治的47例此病患者均使用溫針法配合中藥熏蒸法進行治療，并取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間我院收治的94例慢性膝關節滑膜炎患者。這94例患者的病情均符合以下情況：①患者的病情符合《中醫病證診斷療效標準》[2]中規定的慢性膝關節滑膜炎的診斷標準，并被確診。②患者均有外傷或慢性膝關節勞損的病史。③患者的血沉、類風濕因子、尿酸等實驗室檢查指標均正常。④對患者進行浮髕試驗的結果為陽性。⑤患者均未患有骨、關節及軟骨的病變。⑥患者均未患有類風濕、膝關節腫瘤等疾病。⑦患者均未合并有嚴重的心、肝、腎功能不全等疾病。在這94例患者中，有男性54例，女性40例。他們的年齡在19歲～66歲之間，平均年齡為42.3±11.1歲。這些患者的病程為3個月～9年，平均病程為4.3±0.7年。按照治療方法的不同將這94例患者分為溫針組和聯合組，每組各有47例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為兩組患者均使用溫針法進行治療，進行溫針治療的方法為：針刺患者雙側的膝眼穴、血海穴、鶴頂穴及阿是穴等穴位，在進針后使用提插捻轉的手法對其進行治療，在得氣后點燃艾段，在各穴位上對患者進行艾灸。在燃燒完2壯艾段后，用捻轉的手法出針。每天治療1次，連續治療2w。在此基礎上，為聯合組患者配合中藥熏蒸法進行治療，具體的方法為：①將薏苡仁27g、滑石20g、豬苓15g、川牛膝12g、乳香10g、紅花10g、蘇木10g、沒藥10g、當歸10g、茯苓9g、澤瀉9g、白術9g、川斷9g、桂枝9g、香附9g、白芷9g、車前子9g、秦艽9g、甘草6g等藥物用水煎煮取汁備用，1劑/d。②將1.2kg的湯汁倒入中藥熏蒸床的熏蒸器皿內，并將進行熏蒸的溫度設置在42℃～45℃。③讓患者將膝關節放在熏蒸艙內進行熏蒸，30min/次。1次/d，連續治療2w。

1.3 療效判定標準[3]

（1）按照《中醫病證診斷療效標準》將患者的治療效果分為治愈、好轉和無效三個等級。①治愈：經治療，患者的膝關節腫痛、活動受限等癥狀完全消失或基本消失。②好轉：經治療，患者的膝關節腫痛、活動受限等癥狀均有所好轉。③無效：經治療，患者的膝關節腫痛、活動受限等癥狀均無變化。總有效率＝治愈率＋好轉率。（2）按照膝關節的KSS評分[3]對患者膝關節功能恢復的情況進行評估，進行評估的內容包括：患者膝關節疼痛的程度、膝關節的活動度和膝關節的穩定性。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經治療，聯合組患者治療的總有效率明顯高于溫針組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.2 進行治療前后兩組患者KSS評分的比較

進行治療前，兩組患者的KSS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，聯合組患者的KSS評分明顯高于溫針組患者，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進行治療前后兩組患者KSS評分的比較（分）

3 討論

中醫學認為，慢性膝關節滑膜炎屬于“痹癥”的范疇，其發病機制為：患者的膝關節發生外傷勞損后復感風寒濕邪，可使其氣血運行受阻，導致“不通則痛”。在治療此病時應采取活血化瘀、清熱利濕的方案。針刺膝眼穴、阿是穴具有活血通絡之功效，針刺鶴頂穴具有祛風化濕、溫經通絡之功效，針刺血海穴具有化瘀通絡、補益氣血之功效，諸穴合用具有益氣活血、祛風除濕、化瘀止痛之功效[4]。薏苡仁具有除痹止瀉、健脾滲濕之功效，秦艽、川牛膝具有逐瘀通經、通利關節之功效，紅花、沒藥具有活血化瘀、行氣消腫止痛之功效，當歸具有行氣活血之功效，白術具有健脾益氣、燥濕利水之功效，諸藥合用具有活血化瘀、清熱利濕之功效。用中藥熏蒸療法可將藥物中的有效成分滲透至慢性膝關節滑膜炎患者的病灶處，促使其關節腔內的液體被熏蒸出來，可有效地緩解患者關節腫痛的癥狀。

綜上所述，用溫針法配合中藥熏蒸法對慢性膝關節滑膜炎患者進行治療的效果顯著，可明顯改善其膝關節的功能。

[1]陳艷華.中藥熏蒸結合溫針法治療慢性膝關節滑膜炎臨床療效觀察[J].河北醫學，2015，21(11):1912-1914.

[2]朱紹欣，高麗麗.中藥熏蒸治療慢性膝關節滑膜炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2014，30(22):88-88+90.

[3]連福水.益氣滲濕法中藥內服配合熏洗治療慢性膝關節滑膜炎[J].廣西中醫藥，2011，34(04):22-23.

[4]羅正廣.通痹湯結合中藥外敷對慢性膝關節滑膜炎的治療效果[J].當代醫學，2015，21(10):160-161.