用局部中草藥微波熱療療法輔助治療結核性包裹性胸膜炎的效果探析

吳曉玲

（陜西省結核病防治院 陜西 西安 710100）

結核性胸膜炎是臨床上常見的呼吸系統疾病。有研究指出[1]，多數結核性胸膜炎患者通過積極的化療和抽液治療均能治愈，但也有部分患者由于就診的時間較晚，導致其胸腔積液出現分隔的現象，使其胸膜發生粘連、增厚，最終使其病情發展成結核性包裹性胸膜炎。結核性包裹性胸膜炎屬于一種難治性胸膜炎，可嚴重威脅患者的生命安全。為了探討用局部中草藥微波熱療療法輔助治療結核性包裹性胸膜炎的臨床效果，我們對近年來我院收治的102例結核性包裹性胸膜炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間我院收治的102例結核性包裹性胸膜炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的結核性包裹性胸膜炎的診斷標準，均經胸腔積液檢查、胸片檢查得到確診，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為治療組、對照1組和對照2組。在治療組中，有男性患者20例，女性患者16例，其平均年齡為（41.5±3.4）歲；在對照1組中，有男性患者22例，女性患者11例，其平均年齡為（40.3±4.1）歲；在對照2組中，有男性患者19例，女性患者14例，其平均年齡為（42.9±3.5）歲。三組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對三組患者均進行常規抗結核治療，在此基礎上，我院對對照1組患者進行胸腔穿刺抽液治療，具體的方法是：對患者進行局部麻醉，對其患側的胸腔進行穿刺。待穿刺成功后，用注射器對其胸腔內的液體進行抽吸，每周治療2次，直到進行B超檢查顯示其胸腔內只有0.5cm的液性暗區為止。

1.2.2 我院對對照2組患者在進行胸腔穿刺抽液治療的基礎上加用尿激酶進行治療。對該組患者進行胸腔穿刺抽液治療的方法與對照1組患者相同。用尿激酶對其進行治療的方法是：在對患者進行胸腔穿刺抽液治療后，經穿刺孔向其胸腔內注入20ml的生理鹽水和劑量為10萬U尿激酶。

1.2.3 我院對治療組患者在使用對照2組患者治療方案的基礎上使用局部中草藥微波熱療療法進行輔助治療。此療法中中草藥的方劑組成及制用法為：京大戟60g，莪術40g，蒼術30g，甘遂60g，土鱉蟲40g，木香30g，蕓花40g，川芎40g，青皮30g，白芥子50g，杏仁30g，白芷50g，丹參40g，三棱40g，生半夏30g。將上述藥物研磨成粉后裝袋，然后將裝有藥粉的袋子放置在患者患側的胸腔上。將微波治療儀探頭的頻率設為2450MHz，將治療的功率設為20～40W，然后用微波治療儀對裝有藥粉的袋子進行加熱。每天治療1次，每次治療的時間為20min，連續治療14天。

1.3 療效評定標準與觀察指標[2]

①治療結束后，對三組患者胸膜的厚度、胸腔積液的情況進行檢查，并對檢查的結果進行記錄和比較。②我院將三組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者經治療后其胸腔積液及其胸膜的厚度減少50%以上。有效：患者經治療后其胸腔積液及其胸膜的厚度減少20%～50%。無效：患者經治療后其胸腔積液及其胸膜的厚度減少20%以下。治療的總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。③觀察并比較三組患者在接受治療的過程中其不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者在接受治療后其胸膜的厚度、胸腔積液情況的比較

經治療，治療組患者胸膜的厚度、胸腔積液的情況均明顯優于對照1組和對照2組患者，組間相比差異有統計學意義。詳見表1。

表一 三組患者在接受治療后其胸膜的厚度、胸腔積液情況的比較（n，%）

2.2 三組患者治療效果的比較

治療組患者治療的總有效率為91.7%，對照2組患者治療的總有效率為78.8%，對照1組患者治療的總有效率為47%。治療組患者治療的總有效率明顯高于對照2組和對照1組患者，組間相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 三組患者不良反應發生率的比較

治療組患者在接受治療的過程中有1例患者出現了發熱的癥狀，其不良反應的發生率為2.8%；對照1組和對照2組患者在接受治療的過程中均未出現不良反應，其不良反應的發生率均為0。三組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

結核性包裹性胸膜炎屬于一種難治性肺結核，可嚴重威脅患者的生命安全。過去，臨床上常采用常規西醫療法治療該病，但效果欠佳。近年來的臨床實踐證實，在采用常規西醫療法的基礎上加用局部中草藥微波熱療療法輔助治療該病的效果較好。用局部中草藥微波熱療療法對該病患者進行輔助治療，可有效地改善其局部微循環，增強其體內白細胞的吞噬作用，加速其肺組織的再生，從而起到治療其結核性包裹性胸膜炎的作用[3]。

本次研究的結果顯示，臨床上在對結核性包裹性胸膜炎患者進行常規治療的基礎上使用局部中草藥微波熱療療法進行輔助治療的效果顯著，可有效地改善其胸膜的厚度及其胸腔積液的情況，且安全性較高。

[1]王隴德. 主編. 結核病防治[M]. 北京: 中國協和醫科大學出版社, 2004.472.

[2]羅慰慈.現代呼吸病學[M].北京:人民軍醫出版社,1997.45.

[3]葉江楓.尿激酶胸腔內注入治療復雜性胸膜炎[J].醫學綜述，2002,67:309-10.