對60例嚴重創傷的患者進行急救護理的方法分析

沈雪容 沈麗麗 李桂梅

（湛江市第二人民醫院急診科 廣東 湛江 524000）

嚴重創傷是指患者在無法預料或抗拒的情況下突然受到外力作用，發生的臟器、系統損傷。嚴重的臟器和系統損傷可引發創傷性休克、腎功能衰竭、脂肪栓塞、成人呼吸窘迫綜合征及多系統功能衰竭等多種嚴重的并發癥。嚴重創傷患者病情變化的速度較快，死亡率也比較高。因此，相關的衛生部門應重視對嚴重創傷患者進行急救護理。為探討對嚴重創傷的患者進行急救護理的方法和效果，我院對近幾年收治的60例嚴重創傷患者進行急救護理，獲得了較好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年8月至2015年8月期間我院收治的60例嚴重創傷患者。在這些患者中，有男性患者41例，女性患者19例；其年齡為6～69歲，平均年齡為（39.1±3.4）歲；其中有38例患者因交通事故受傷，有14例患者因從高處墜落摔傷，有8例患者因其他原因受傷。

1.2 方法

1.2.1 進行院前護理的方法 1）接到急救電話后，護理人員立即登車前往患者的發病現場。在急救車上，護理人員通過車載電話聯系現場的人員，詢問患者的病情和既往病史，準備相關的急救設備。2）到達患者發病的現場后，護理人員全面觀察患者的身體狀況，并仔細檢查其機體的功能，但盡可能不移動患者的身體。對存在局部活動性出血的患者進行加壓包扎，并使用敷料對其創口進行壓迫止血，以免其發生失血性休克。對傷口處有較大異物的患者，暫時不做任何處理，以免使其發生二次創傷，引發大出血。3）護理人員在完成現場急救護理后，及時將其送到醫院進行治療。在移動患者的過程中，保持其體位固定。在患者被抬入救護車后，護理人員使用靜脈留置針為其開放兩條靜脈通道，保持其呼吸道通暢。避免出現突然剎車、劇烈顛簸的情況。通知相關科室做好搶救準備，為下一步的救治爭取時間，創造有利的條件。

1.2.2 患者入院后對其進行護理的方法 1）護理人員觀察患者的呼吸道內部是否有異物或大量的分泌物，清除其口腔內的異物，確保其呼吸道通暢。對有呼吸功能障礙或昏迷的患者進行呼吸支持。2）護理人員密切觀察患者出血的情況，并為其止血。在為患者進行止血的同時根據其實際情況為其輸入大量的液體，必要時為其輸血，補充其血容量，緩解其休克的癥狀。密切監測其血氧飽和度、心率、體溫、血壓值及呼吸頻率等生命體征和臨床癥狀，防止其病情突變或發生各種并發癥。重點檢查患者腹部的情況和四肢的活動度，以免其病情被漏診。在進行急救的過程中，護理人員要嚴格按照無菌操作原則進行操作，以免使患者發生院內交叉感染。3）對意識清醒的患者進行個體化的心理疏導，主動、耐心傾聽其主訴。護理人員在配合醫生進行急救工作時保持冷靜，以增強患者的安全感，緩解其不良的情緒，使其積極地配合搶救工作。4）搶救結束后，將患者送到病區，并與病房的護理人員做好相應的交接工作，在確保無誤后，在交接單上簽名確認。

2 結果

經護理，有59例患者脫離危險，有1例患者搶救無效死亡，進行搶救護理的成功率為98.3%，其進行搶救的時間為15～60分鐘。詳細情況見表1。

表1 對這些患者進行搶救護理的結果

3 討論

近年來，我國因危重創傷而導致死亡的人數逐漸增加。嚴重創傷患者的主要臨床特點有：1）患者的傷勢較重，常伴有休克、嚴重的低氧血癥等情況。2）患者的生理功能紊亂，呈比較嚴重的應激狀態，抵抗力不斷下降，伴有器官功能衰竭及感染。3）患者創傷涉及到的部位和系統較多，因此，臨床醫生很容易漏診其病情。4）嚴重創傷患者的多個部位和系統均存在較嚴重的創傷，在對其進行急救的過程中，各種救治方法可能存在矛盾，加之其病情變化的速度較快，對其進行治療的難度較大，其死亡率較高。對嚴重創傷患者進行及時有效的護理可以為其爭取較多的搶救時間，從而有效地降低其死亡率。相關的研究資料顯示，對嚴重創傷患者使用先進的醫療儀器進行專業的搶救，可使其死亡率降低5%～20%。因此，建立一支反應迅速、技能熟練、設備先進的醫療隊伍對挽救嚴重創傷患者的生命具有重要的意義。

醫院護理人員在對嚴重創傷患者進行急診救治前，應預先判定患者的基本病情，在短時間內為其制定出有針對性的護理方案，為患者爭取寶貴的搶救時間。對患者進行急救的原則是優先處理危及其生命安全的緊急問題，然后結合其具體病情進行相關的治療。在轉運患者時，應做到對輕傷患者就地進行治療，將中度傷患者送至一般醫院進行治療，將重傷患者送至創傷中心或大型醫院進行治療。在急救護理開始后，密切觀察患者病情發展的情況，并配合醫生完成各項操作。

綜上所述，對嚴重創傷的患者進行及時有效的急救護理，能為其爭取寶貴的搶救時間，降低其死亡率。

[1]周達碧.急診救治嚴重創傷的護理體會[J].吉林醫學，2012,33(15):3326-3326.

[2]馮敏利.急診內科患者流行病學調查分析[J].當代醫學，2012,18(25):16-18.

[3]崔建斌,焦海濤,黃忠會,等.昏迷患者急診救治的臨床回顧性分析[J].實用醫藥雜志，2014,31(01):21-22.

[4]黃娜,李寒.急診護理干預在嚴重創傷性休克患者的應用效果分析[J].中外醫療,2015,(19):153-154.