對冠心病伴高尿酸血癥患者進行個性化護理的效果探析

葛 超 崔劉福 楊文浩

（1.河北省唐山市開灤總醫院整形美容外科 河北 唐山 063000；2.河北省唐山市開灤總醫院風濕免疫科 河北 唐山 063000）

冠心病是臨床上常見的心血管疾病。該病是指冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變，導致血管腔狹窄或阻塞，從而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟疾病[1]。高尿酸血癥是引發冠心病的獨立危險因素之一。臨床研究表明，多數冠心病患者均伴有高尿酸血癥[2]。近年來的臨床實踐證實，對冠心病伴高尿酸血癥患者進行個性化護理的效果較好，可有效地改善其體內血尿酸的水平、控制其病情的發展。為了進一步探討對冠心病伴高尿酸血癥患者進行個性化護理的臨床效果，我們對近年來我院收治的60例冠心病伴高尿酸血癥患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2011年12月～2014年10月期間我院收治的60例冠心病伴高尿酸血癥患者。這些患者的病情均符合臨床上規定的冠心病伴高尿酸血癥的診斷標準，且其均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認知功能障礙的患者。其中，有男性患者37例，女性患者23例，其年齡為36～72歲，平均年齡為（58.6±2.6）歲。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有30例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 我院對兩組患者均進行常規治療，包括使用氯沙坦或福辛普利對其進行治療。氯沙坦的用法為：每次服用50mg，每天服用1次，連續用藥14d；福辛普利的用法為：每次服用10mg，每天服用1次，連續用藥14d。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 我院對甲組患者在進行常規治療的同時實施常規護理，內容包括：密切觀察患者病情的變化情況，叮囑其注意休息，保持充足的睡眠。對患者進行健康宣教，向其講解冠心病伴高尿酸血癥的發病原因、治療方法等，同時對其進行飲食護理和用藥指導。

1.2.2.2 我院對乙組患者在進行常規治療的同時實施個性化護理，具體的護理方法是：①進行環境護理：為患者營造一個溫馨、舒適、安靜的病房環境，可根據其個人喜好為其布置病房。定期對病房進行打掃、消毒，并保持病房內溫度、濕度及光線的適宜。②進行心理護理：多數冠心病伴高尿酸血癥患者均存在焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其對其治療和護理的依從性。針對這種情況，護理人員應主動與患者進行交流，耐心傾聽其主訴。然后根據不同患者的心理狀況對其進行有針對性的心理疏導，從而增強其戰勝疾病的信心，提高其對治療及護理的依從性。需要注意的是，在與患者進行溝通、交流的過程中，護理人員要盡量做到語氣溫和，態度誠懇。③進行健康教育：加強對患者進行冠心病與高尿酸血癥相關知識的宣傳教育，要向其詳細介紹這兩種疾病的發病原因、治療方法以及它們之間的關聯。對于理解能力和記憶力較差的老年患者，可通過向其發放疾病知識宣傳手冊、為其錄制音頻等方法幫助其理解和記憶宣教的內容。另外，告知患者戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。④進行飲食護理：根據患者的病情和個人飲食習慣為其制定合理的飲食計劃。告知患者養成良好的飲食習慣，叮囑其堅持低鹽、低脂、低糖飲食，可多讓其食用富含維生素、蛋白質及膳食纖維的食物，忌食海鮮、肉湯等嘌呤含量較高的食物[2]。同時，告知患者多飲水，以促進其體內尿酸的排泄。⑤進行運動指導：為患者制定詳細的運動計劃，并叮囑其嚴格按照此計劃進行運動，如指導其進行慢跑、做操等有氧運動。此外，告知患者在進行運動時應遵循循序漸進的原則，逐漸增加運動量。

1.3 觀察指標

①我院使用自制的生活質量評分量表與運動能力評分量表對兩組患者在接受護理后的生活質量和運動能力進行評價。這兩個量表的滿分均為100分，患者的得分越高表示其生活質量與運動能力越佳。②我院對兩組患者在接受護理后體內血尿酸的水平進行檢測，并對檢測的結果進行記錄和比較。③觀察并記錄兩組患者在接受護理后其痛風性高血壓、痛風性關節炎及痛風性心臟病等并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受護理后其生活質量評分、運動能力評分的比較

經護理，乙組患者生活質量的評分及其運動能力的評分均明顯高于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者在接受護理后其生活質量評分、運動能力評分的比較

2.2 兩組患者經護理后其體內血尿酸水平的比較

經護理，乙組患者體內血尿酸的水平明顯低于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者經護理后其體內血尿酸水平的比較

2.3 兩組患者并發癥發生率的比較

經護理，乙組中有1例患者并發了痛風性高血壓，有2例患者并發了痛風性關節炎，其并發癥的發生率為10%（3/30）；甲組中有2例患者并發了痛風性高血壓，有3例患者并發了痛風性關節炎，有2例患者并發了痛風性心臟病，其并發癥的發生率為23.3%（7/30）。乙組患者并發癥的發生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 結論

臨床研究表明，高尿酸血癥是促進冠心病發生、發展的一個獨立危險因素[3]。究其原因主要是尿酸水平的升高會促進低密度脂蛋白膽固醇的氧化和脂質的過氧化，并促進氧自由基的生成，從而可加速動脈粥樣硬化的形成[4]。近年來的臨床實踐證實，對冠心病伴高尿酸血癥患者進行個性化護理的效果較好，可有效地降低其體內血尿酸的水平，改善其生活質量。

本次研究的結果證實，對冠心病伴高尿酸血癥患者進行個性化護理的臨床效果顯著，可有效地提高其生活質量，改善其體內血尿酸的水平，降低其并發癥的發生率。

[1]隋光梅.高尿酸血癥與痛風患者護理與健康教育[J].黑龍江醫藥,2014,27(2):429-431.

[2]金吉平.高尿酸血癥危險因素及飲食護理研究現狀[J].護理研究,2010,23(10):2640-2642.

[3]春語詩.護理干預對冠心病合并高尿酸血癥患者生活方式的影響[J].中國現代護理雜志,2011,17(22):2671-2672.

[4]屈海宏.冠心病合并高尿酸血癥患者生活方式的護理干預[J].中國美容醫學,2012,21(9):390-391.