對行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的子宮肌瘤患者應用垂體后葉素進行治療的效果研究

許 雯

(揚州市婦幼保健院 江蘇 揚州 225000)

子宮肌瘤是女性的常見病、多發病。該病患者多為30-50歲的已婚女性。子宮肌瘤剜除術是臨床上治療子宮肌瘤主要的手術療法。該療法可保留此病患者的子宮，因此更易被有生育要求的年輕子宮肌瘤患者接受[1]。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展，傳統的子宮肌瘤剜除術逐漸被腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術所代替。研究發現，腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術具有手術切口小、對患者造成的痛苦小、術后并發癥少、手術切口美觀、患者在術后恢復快等優點[2]。不過，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術治療肌壁間子宮肌瘤等子宮肌瘤仍存在一定的手術風險。垂體后葉素是一種具有止血作用的藥物。臨床發現，為接受子宮肌瘤剜除術治療的患者應用垂體后葉素進行治療可降低其手術風險。為了進一步研究對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的子宮肌瘤患者應用垂體后葉素進行治療的效果，我院將40例子宮肌瘤患者根據入院時間的不同分為觀察組與對照組，對對照組患者施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術，為觀察組患者在施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的過程中應用垂體后葉素進行治療，然后對比觀察兩組患者術中的出血量及手術的時間，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中的40例患者均為近年來我院收治的子宮肌瘤患者。這些患者均經B超檢查及婦科檢查被確診患有子宮肌瘤，均對本次研究知情并自愿參與本次研究。這些患者均排除了發生高血壓、心腦血管疾病、血液系統疾病及心、腎、肝功能不全的可能。將這些患者根據入院時間的不同分為觀察組與對照組。20例觀察組患者的入院時間為2016年1月至2016年2月，其年齡在21-53歲之間，其平均年齡為（40.7±5.2）歲，其中有13例單發子宮肌瘤患者（占65.0%）、7例多發子宮肌瘤患者（占35.0%）。20例對照組患者的入院時間為2012年5月至2012年9月，其年齡在22-52歲之間，其平均年齡為（41.2±4.7）歲，其中有14例單發子宮肌瘤患者（占70.0%）、6例多發子宮肌瘤患者（占20.0%）。兩組患者的一般資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 為對照組患者施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術，手術方法為：使患者取膀胱截石位，對其進行全麻，常規消毒其手術區域的皮膚，為其置入導尿管及舉宮器，在其臍部做一個長度為1cm的輪狀切口，置入穿刺針并建立氣腹，然后置入腹腔鏡。使患者取頭低腳高位，分別在其右下腹的麥氏點和左下腹對應麥氏點的位置進行穿刺，將其腸管向上撥開，用舉宮器將子宮上舉，暴露子宮肌瘤。用8號腹腔鏡穿刺針在患者子宮的肌層中注射20U的縮宮素或為其靜脈靜滴20U的縮宮素。用大抓鉗將子宮肌瘤牽向腹腔，用撥棒沿子宮肌瘤的假包膜對其進行鈍性分離，將子宮肌瘤完整地剜除。用1-0可吸收腸線縫合手術切口，進行雙極電凝止血，常規沖洗盆腔并縫合手術切口。在術后為患者靜脈滴注縮宮素進行2-3d的治療。為觀察組患者采用與對照組相同的方案施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術，并在術中為其應用垂體后葉素進行治療，其用法是：將6U的垂體后葉素與10ml的生理鹽水混合。在術中暴露患者的子宮肌瘤后，使用8號的注射針頭在其子宮肌瘤的基底部進針，將此藥液注入其子宮體的肌層。

1.3 觀察指標 在對兩組患者進行治療后對比觀察其術中的出血量及手術的時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術治療。與對照組患者相比，觀察組患者術中的出血量較少，手術的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者手術情況的分析（±s ）

表1 對兩組患者手術情況的分析（±s ）

組別 例數（n）術中的出血量（ml）手術的時間（min）觀察組 20 59.69±22.51 68.12±6.73對照組 20 118.27±30.26 102.53±7.45

3 討論

子宮肌瘤又被稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤等，是女性生殖系統常見的良性腫瘤。此病患者多為30-50歲的女性[3]。目前，子宮肌瘤的病因尚不明確，但與患者體內雌激素的分泌異常有關。研究發現，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，其生長受雌激素的影響較大。女性的卵巢功能及代謝激素的功能均受到其高級神經中樞的調節和控制，因此子宮肌瘤的發病也與神經中樞的異常活動有密切的聯系[4]。

在對有生育要求的子宮肌瘤患者進行手術治療時需保留其子宮。因此，近年來子宮肌瘤剜除術成為治療此病的首選方法。與采用傳統子宮肌瘤剜除術相比，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術治療子宮肌瘤的安全性較高。但是，在對此病患者施行腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術時其術中的出血量仍較多。以前，臨床上通常為接受此類手術的患者應用縮宮素進行止血治療，但效果較不理想，垂體后葉素又叫加壓素，具有興奮平滑肌、收縮阻力較小的血管及止血等作用。此藥在人體內代謝的速度較快，半衰期較短，而且安全性較高[5]。對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的子宮肌瘤患者應用垂體后葉素進行治療可解決其術中出血量過多的問題，降低其并發癥的發生率，增加其手術的成功率。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，觀察組患者術中的出血量較少，手術的時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術的子宮肌瘤患者應用垂體后葉素進行治療可顯著減少其術中的出血量，縮短其手術時間，此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 顧欣欣，陳炳香，徐玲玲. 垂體后葉素與縮宮素在腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術中應用的Meta分析[J]. 中國現代醫生，2014，35:79-82.

[2] 徐玲玲，李琴，陳炳香. 剖宮產同時行子宮肌瘤剜除術中使用垂體后葉素臨床分析[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2015，32:4880-4881.

[3] 賈君芳. 垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤剜除術中的臨床應用[J]. 臨床合理用藥雜志，2013，02:30-31.

[4] 孫瓊，姜慧萍. 垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剜除術中的應用 [J]. 海峽藥學，2013，08:145-146.

[5] 王中芹，薛曉芮，尹香花. 子宮動脈阻斷及垂體后葉素在腹腔鏡子宮肌瘤切除術中的應用體會[J]. 腹腔鏡外科雜志，2014，06:422-424.