用七氟烷復合丙泊酚、芬太尼對行小兒氣管異物取出術的患者實施麻醉的效果分析

艾 宏

（吉林省白山市江源區人民醫院麻醉科 吉林 白山 134700）

氣管異物（氣管內有異物）是兒科臨床上的常見病之一。氣管異物患兒可出現不同程度的呼吸困難癥狀，若未能及時對其進行有效的治療，長時間的缺氧就會導致其喪失生命。目前，臨床上對氣管異物患兒主要使用小兒氣管異物取出術進行治療[1]。由于氣管異物患兒的年齡較小，其在接受手術治療時的配合度較低。因此，選擇有效的麻醉方案就成為保證氣管異物患兒手術順利進行的關鍵。為了進一步探討對進行小兒氣管異物取出術的患者實施麻醉的最佳方法，我院對2014年11月～2015年11月期間進行氣管異物取出術的60例患兒分別使用丙泊酚復合芬太尼和七氟烷復合丙泊酚、芬太尼進行麻醉，其中使用七氟烷復合丙泊酚、芬太尼進行麻醉的30例患兒取得了很好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年11月～2015年11月期間我院收治的60例氣管異物患兒。采用抽簽法將這60例患兒分為甲組和乙組，每組各有30例患兒。在甲組的30例患兒中，有女孩14例，男孩16例。他們的平均年齡為3.5±1.5歲。在乙組的30例患兒中，有女孩15例，男孩15例。他們的平均年齡為3.1±1.3歲。兩組患兒家長對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 對兩組患兒均進行小兒氣管異物取出術治療。

1.2.1 對兩組患兒進行術前準備的方法 ①對患兒的各項臨床指標進行檢查，并詳細記錄其各項檢查的結果。②在進行麻醉操作的前半小時，使用0.01mg/Kg的阿托品對患兒進行肌肉注射。③在為患兒注射阿托品后，需密切觀察其心率、血氧飽和度及血壓等指標的變化情況。

1.2.2 使用丙泊酚復合芬太尼對甲組患兒進行麻醉 ①丙泊酚的使用方法為：進行麻醉的用量為2mg/kg，進行麻醉維持的用量為1～2mg/（kg·h）。給藥方式均為靜脈注射。②芬太尼的用量為：0.03～0.08μg/（kg·min）。給藥方式為靜脈注射。

1.2.3 使用七氟烷復合丙泊酚、芬太尼對乙組患兒進行麻醉 ①使用面罩法對患兒進行吸入麻醉，即通過面罩讓患兒吸入濃度為5%的七氟烷，每分鐘最大的吸入量不超過4L，每分鐘最小的吸入量不低于2L。在進行吸入麻醉的過程中，要保證患兒的呼吸順暢，同時，密切觀察其各項生命體征。②用0.005mg/kg的芬太尼對患兒進行靜脈注射，再立即為其注入2.5mg/kg的丙泊酚。③待患兒的麻醉起效后，醫護人員對其進行手術操作。在進行手術的過程中，適當為患兒增加丙泊酚和七氟烷的使用量，以便維持其麻醉效果[2,3]。

1.3 統計學處理 我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

乙組患兒進行手術的時間和麻醉蘇醒的時間均明顯優于甲組患兒，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒進行手術的時間和麻醉蘇醒時間的比較（±s ）

表1 兩組患兒進行手術的時間和麻醉蘇醒時間的比較（±s ）

組別 例數 進行手術的時間(min)麻醉蘇醒的時間(min)乙組 30 21.3±11.1 12.6±5.7甲組 30 43.9±10.3 27.9±6.9 t 8.175 9.363 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關的調查結果顯示，出現氣管異物的患兒的比例逐年上升，此病已經成為了臨床上的常見病之一。氣管異物是指患兒在日常飲食或玩耍的過程中，誤吸入食物或其他異物。如患兒誤吸入的異物的直徑大于其氣管的直徑，異物就會卡在其氣管中，影響其正常的呼吸。氣管異物患兒若未進行及時有效的治療，極易出現缺氧等癥狀，使其肺部受到損害，病情嚴重時可導致其窒息死亡。目前，臨床上對氣管異物患兒主要使用手術的方法進行治療。此療法可準確地將患兒誤吸的異物取出，減輕其痛苦，提高其生存質量。有研究表明，在進行小兒氣管異物取出術的過程中，為患兒采取的麻醉方法是保證其手術順利進行的關鍵環節。因此，選取藥效好、麻醉時間長且對患兒的身體影響較小的麻醉藥物，對提高其麻醉效果具有重要作用。丙泊酚是進行小兒手術治療時常用的全身麻醉藥，此藥具有鎮靜、催眠的效果好、起效快等特點。芬太尼是進行復合麻醉時常用的麻醉性鎮痛藥，此藥具有鎮痛效果好、患者的不良反應少等特點。七氟烷屬于吸入性全身麻醉藥，此藥具有對氣管的刺激性小、麻醉誘導的效果平穩、患者覺醒迅速、麻醉深度容易調節等特點。在進行小兒氣管異物取出術時，使用七氟烷對患兒進行麻醉，能夠有效地使其肌肉處于松弛的狀態，降低其咽喉反射的情況，并可確保其處于睡眠狀態，且對其身體的影響較小[4]。

綜上所述，用七氟烷復合丙泊酚、芬太尼對進行小兒氣管異物取出術的患者實施麻醉的效果顯著，可明顯縮短其進行手術的時間和麻醉蘇醒的時間。

[1] 張琛,邵雪泉.七氟烷吸入聯合丙泊酚-芬太尼復合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術的麻醉效果觀察[J].中國現代醫生,2013,51(36):78-80.

[2] 肖煜,胡華琨.小劑量舒芬太尼、丙泊酚聯合喉表面麻醉在嬰幼兒氣管異物手術麻醉中的臨床觀察[J].江西醫藥,2013,48(5):443-444.

[3] 劉增斌.X射線透視在診斷小兒支氣管異物方面的價值分析[J].當代醫藥論叢,2014(17):58-59.

[4] 蓋春安,朱智瑞,胡智勇等.七氟烷與瑞芬太尼復合丙泊酚在小兒唇腭裂修補術中的麻醉效果[J].中華醫學雜志,2013,93(23):1819-1821.