對行腹部手術的患者在術后使用四磨湯促進其胃腸功能恢復的效果觀察

張 敏

（無錫市第二中醫醫院外一科，無錫市濱湖區中醫院外一科 江蘇 無錫 214121）

進行腹部手術的患者易因手術器械的刺激等原因發生胃腸道功能紊亂[1]。胃腸道功能紊亂患者在臨床上的表現主要是腹脹、便秘、嘔吐等，部分病情嚴重的患者甚至會發生腸粘連。胃腸道功能紊亂嚴重影響患者術后身體的恢復[2]。因此，臨床醫生應重視對腹部手術后的患者進行胃腸功能調理。中醫認為，患者在進行腹部手術后會出現氣虛血弱，腸道功能失調的情況。因此，應促進此類患者胃腸動力的恢復。四磨湯是中醫常用的促胃動力的方劑。使用該方劑治療消化功能不全及消化功能紊亂的效果較好。為探討對行腹部手術的患者在術后使用四磨湯促進其胃腸功能恢復的效果，我院對近幾年住院部收治的部分進行腹部手術的患者在術后使用四磨湯進行治療，獲得了很好的效果，現將研究結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2013年9月至2015年8月期間我院住院部收治的 46例進行腹部手術的患者。這些患者均進行了闌尾切除術或膽囊切除術。隨機將這些患者分為常規組和四磨湯組，每組各23例患者。四磨湯組中有男性患者15例，女性患者8例；其年齡為23～60歲，平均年齡為（44.9±2.4）歲。常規組中有男性患者14例，女性患者9例；其年齡為22～60歲，平均年齡為（45.0±3.1）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在手術完成后，讓所有患者均禁食，避免食物對其胃腸道功能造成刺激。觀察患者的生命體征。為身體虛弱的患者輸注營養液，以補充其所需的營養物質。根據患者的具體情況對其使用抗菌藥物進行治療。待患者身體狀態比較穩定后，鼓勵其盡早下床活動，避免其因身體制動而發生胃腸粘連。為四磨湯組患者在此基礎上使用四磨湯進行治療。該方劑的組方為：木香12克，檳榔10克，烏藥10克，枳實12克。將上述藥物先加水磨成濃汁，再和水煎制成150 ml的藥汁。在患者術后6 h開始讓其服用該湯劑。首次服用的劑量為150 ml。而后每隔6 h服用一次，每次服75 ml。在患者胃腸功能恢復后方可讓其進食流質食物，然后逐漸過渡到讓其食用半流質食物，最后恢復正常飲食。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術畢至出現腸鳴音的時間、術畢至肛門排氣的時間及術畢至首次排便的時間。上述時間越短，表示患者的胃腸功能恢復得越快。

1.4 統計學分析 本次研究的數據均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

經治療，四磨湯組患者術畢至出現腸鳴音的時間、術畢至肛門排氣的時間及術畢至首次排便的時間均明顯短于常規組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表 1。

表1 兩組患者術后胃腸功能恢復的情況（h）

3 討論

目前，臨床醫生主要使用腹部手術治療胃腸疾病和肝膽疾病。隨著現代醫學技術的發展，使用腹部手術治療各種疾病的成功率越來越高[3]。但患者在手術后易因創傷、電解質紊亂、炎癥刺激等多種原因發生胃腸功能障礙，出現惡心、嘔吐、腹脹及便秘等癥狀。胃腸功能障礙嚴重影響患者術后身體的康復。因此，術后調理好患者的胃腸道功能是臨床醫生的重要任務之一。隨著近幾年中醫知識在人群中的普及，人們逐漸開始意識到使用中醫療法治療疾病效果好、安全性高，越來越多的人開始使用中醫療法治療疾病。中醫認為，患者術后身體虛弱，氣血不足，胃腸的運行功能不暢，易出現胃腸功能障礙、腸粘連等癥狀[4]。嚴用和在《濟生方》中提到了四磨湯這一方劑。大量的臨床實踐顯示，使用四磨湯治療七情傷感、上氣喘息、胸膈滿悶、不思飲食效果較好。

四磨湯的組方為木香、枳殼、烏藥、檳榔。木香具有健胃消食、行氣止痛的功效。枳實可理氣消脹。烏藥能順氣暢中。檳榔具有殺蟲下氣的功效。將上述藥物合用，可起到消積食、止疼痛、促進胃腸功能恢復的作用。現代藥理學研究的結果也表明，將木香、枳實、烏藥、檳榔聯合使用，能起到增強胃動力、促進小腸平滑肌收縮、增強消化腺分泌功能的作用[5]。此外，對行腹部手術的患者在術后使用四磨湯進行治療時，可根據其具體病情為其加用白芍、九香蟲、厚樸，從而起到理氣順機、潤腸通便的作用。本次研究的結果顯示，在進行術后常規康復治療的基礎上使用四磨湯進行治療的四磨湯組患者，其術畢至出現腸鳴音的時間、術畢至肛門排氣的時間及術畢至首次排便的時間均明顯短于僅進行術后常規康復治療的常規組患者。這說明，對行腹部手術的患者在術后使用四磨湯進行治療的效果顯著。同時，使用上述中藥對患者進行治療，不會對其胃腸道造成過大的刺激。

筆者結合自身的工作經驗及相關文獻資料，將使用四磨湯的注意事項總結如下：1）患者在術后首次服用四磨湯時，可聯合胃復安一同進行治療，以避免其出現嘔吐的癥狀。2）腸道腫瘤或絞窄性腸梗阻患者應慎用四磨湯。3）在服用該藥前，可先將藥物放在溫水中加熱，避免因藥物過冷對患者的胃腸道造成刺激。4）使用四磨湯進行治療時，可由醫師對患者進行穴位按摩，來增強治療的效果。

總之，對行腹部手術的患者在術后使用四磨湯進行治療能促進其胃腸功能的恢復。

[1] 胡慶華,王韜.術前四磨湯保留灌腸促進腹部術后胃腸功能恢復的觀察[J].陜西中醫,2012,33(5):525-526.

[2] 宋健,何效東,趙曉雷，等.四磨湯促進腹腔鏡手術后胃腸功能恢復療效觀察[J].臨床外科雜志,2011,19(6):431-432.

[3] 陳潔生,吳申鋒,雷霆，等.四磨湯口服液促進腹部手術后胃腸功能恢復的療效觀察[J].中醫臨床研究,2011,03(24):56-57.

[4] 劉曉,李裕懷,梁紅蘭，等.電針聯合四磨湯對腹部腫瘤術后胃腸功能恢復的影響[J].按摩與康復醫學,2013,(4):64-65.

[5] 王春穎,劉勝男.四磨湯口服液對腹腔鏡胃腸術后腸功能恢復的效果觀察[J].當代護士（學術版）,2012,(9):152-153.