用阿莫西林克拉維酸鉀治療社區獲得性肺炎的效果分析

張小柏 錢 駿

（1南通市第三人民醫院呼吸內科 江蘇 南通 226000;2 南通市第三人民醫院急診內科 江蘇 南通 226000）

社區獲得性肺炎（CAP）是臨床上常見的感染性疾病。隨著我國社會老齡化進程的加快，CAP的發病率呈逐漸上升的趨勢[1]。在臨床上，抗生素是治療社區獲得性肺炎的首選藥物。但是，隨著近年來抗生素濫用情況的加重，社區獲得性肺炎致病菌的耐藥性顯著增強，對此病進行治療的難度也隨之增高。研究發現，采用復方制劑阿莫西林克拉維酸鉀治療社區獲得性肺炎可取得顯著的臨床效果[2]。阿莫西林克拉維酸鉀是由阿莫西林與克拉維酸鉀制成的復方制劑，具有理想的抗感染作用。近年來，我院采用阿莫西林克拉維酸鉀對部分社區獲得性肺炎患者進行治療，取得了較理想的效果，現將相關的情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的120例患者均為2013年1月至2015年12月我院收治的CAP患者。這些患者的納入標準是：（1）其病情符合中華醫學會呼吸病學分會制定的相關診斷標準。（2）其年齡大于18周歲。（3）入院前一天其未應用抗生素進行治療。（4）患者對此次研究知情，并簽署了參與此次研究的知情協議書。這些患者的排除標準是：（1）對青霉素及大環內酯類藥物過敏的患者。（2）合并肝、腎等重要器官功能障礙的患者。（3）處于妊娠期和哺乳期的女性。（4）精神障礙患者。將這些患者隨機分為復方組和對比組，每組各60例患者。在復方組患者中，有男性42例，女性18例，其年齡為20.5～78.5歲，平均年齡為（51.5±10.3）歲，其病程為2.0～5.5d，平均病程為（3.2±0.5）d。在對比組患者中，有男性40例，女性20例，其年齡為19.3～79.2歲，平均年齡為（51.4±9.5）歲，其病程為 2.5～ 6.2d，平均病程為（3.5±0.4）d。 兩 組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 在兩組患者入院后根據其病情對其進行吸氧、化痰、解痙及平喘等常規治療。在此基礎上，為對比組患者采用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產，生產批號為H20000426）進行治療，其用法是：將0.5g的阿奇霉素與250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后進行靜脈滴注，每天用藥1次，在治療5天后為其改用阿奇霉素膠囊進行治療。阿奇霉素膠囊的用法是：每天服0.5g，每天服1次。為復方組患者應用阿莫西林克拉維酸鉀（華北制藥有限公司生產，生產批號為H10910017）進行治療，其用法是：將1.2g的此藥與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后進行靜脈滴注，每8個小時用藥一次。在對兩組患者進行治療10天后對比分析其臨床療效。

1.3 療效判定標準 根據我國衛生部制定的《抗菌藥物臨床研究指導原則》中相關的標準[3]將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。總有效率=（治愈例數＋顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析 與對比組患者相比，復方組患者治療的總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析（n，%）

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析 在進行治療的過程中，復方組中出現胃腸道反應、靜脈用藥處疼痛及皮疹的患者分別有2例、3例及1例，其不良反應的發生率為10%（6/60)。在進行治療的過程中，對比組中出現胃腸道反應、靜脈用藥處疼痛及皮疹的患者分別有3例、3例及1例，其不良反應的發生率為11.7%（7/60)。兩組患者不良反應的發生率相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組中出現不良反應的患者均未接受特殊的治療，其不適的癥狀均在停藥后較快地消失。

3 討論

阿莫西林克拉維酸鉀是由阿莫西林與克拉維酸鉀制成的復方制劑，具有理想的抗感染作用。阿莫西林是一種廣譜β-內酰胺類抗生素，克拉維酸鉀是一種不可逆β-內酰胺類酶抑制劑。克拉維酸鉀在進入人體后可阻斷β-內酰胺酶的活性，使細菌產生的酶失去活性，從而起到殺菌的作用[5]。在將克拉維酸鉀與阿莫西林合用后，克拉維酸鉀可阻止阿莫西林受到β-內酰胺類酶的水解破壞，擴大其抗菌譜，從而更有效地殺滅肺炎球菌、流感桿菌、腸球菌、大腸埃希菌及淋球菌等細菌[4]。阿奇霉素是新一代的大環內酯類抗生素，在治療呼吸道感染及生殖系統感染方面具有令人滿意的臨床效果。與其他大環內酯類藥物相比，阿奇霉素的血漿半衰期更長，其組織滲透性和耐酸性更好，其藥效更優[6]。

本次研究的結果顯示，與使用阿奇霉素相比，使用阿莫西林克拉維酸鉀治療社區獲得性肺炎可取得理想的臨床效果，而且安全性較高。

[1] 劉一，彭勃，樊再雯，等 .社區獲得性肺炎細菌學檢測及藥物敏感性分析 [J]. 臨床肺科雜志，2010，11（1）：85-86.

[2] 王輝，俞云松 .2002-2003 年中國社區呼吸道感染常見病原菌的耐藥性監測[J].結核和呼吸雜志，2010，27（3）：159-160.

[3] 侯芳，張樸，劉燕，等 .阿莫西林/ 克拉維酸鉀片在健康人體的藥代動力學與藥效學[J]. 中國臨床藥理學雜志，2011，22（1）：42-43.

[4] 張強，賈正平，朱運奎， 阿莫西林克拉維酸鉀顆粒 （8:1）治療呼吸系統細菌感染多中心隨機對照研究[J].西北國防醫學雜志，2012，33（6）：630-631.

[5] 楊立紅，阿莫西林克拉維酸鉀（奧先片）治療社區獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2014，30（589）:23-24.

[6] 唐曉燕，阿莫西林克拉維酸鉀復方制劑在社區獲得性肺炎治療中的作用[J].中國全科醫學，2012，15（20）：2330-2331.