用依達拉奉和疏血通治療急性腦梗死的效果研究

李三峰

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院內二科 新疆 烏魯木齊 830000）

急性腦梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病。此病具有較高的致殘率和致死率[1]。臨床調查結果顯示，近年來，急性腦梗死在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[2]。相關的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用依達拉奉和疏血通治療急性腦梗死的臨床療效較好，能夠有效地保護患者的腦細胞，改善其腦神經(jīng)功能[3]。為了進一步探討用依達拉奉和疏血通治療急性腦梗死的臨床效果，筆者選取在我院進行治療的84例急性腦梗死患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2014年6月至2015年7月期間在我院進行治療的84例急性腦梗死患者作為研究對象。將這84例患者隨機分為參照組（n=41）和治療組（n=43）。參照組的41例患者中有男21例，女20例，其年齡在52歲至79歲之間，平均年齡為（61.23±9.13）歲。治療組的43例患者中有男23例，女20例，其年齡在52歲至77歲之間，平均年齡為（61.57±9.23）歲。兩組研究對象的年齡、性別相比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究對象的入選標準 1）這些患者的病情均符合第四屆全國腦血管疾病學術會議中制定的急性腦梗死的臨床診斷標準[4]，且均經(jīng)MRI檢查和頭顱CT檢查得到確診。2）知情并自愿參加本次研究的患者。

1.3 研究對象的排除標準 1）處于昏迷狀態(tài)的患者。2）大面積腦梗死的患者。3）合并有嚴重的心、肺、腎功能不全的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 為參照組患者應用常規(guī)療法進行治療，具體的治療方法是：1）使用濃度為20%的甘露醇對患者進行降顱壓治療。2）使用降壓藥和抗血小板凝集藥對患者進行治療。3）治療7天為1個療程，應連續(xù)治療2個療程。

1.4.2 在進行常規(guī)治療的基礎上，為治療組患者加用依達拉奉和疏血通進行治療。依達拉奉的使用方法是：將30mg的依達拉奉注射液加入到100ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次。疏血通的使用方法是：將6ml的疏血通注射液加入到100ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，每天滴注2次。治療7天為1個療程，應連續(xù)治療2個療程。

1.5 觀察指標 治療結束后，觀察兩組患者的臨床療效和腦神經(jīng)功能缺損的評分。其中，患者腦神經(jīng)功能缺損的評分越高，說明其腦神經(jīng)功能缺損的癥狀越嚴重。

1.6 療效評價標準[5]1）基本治愈：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能的改善率在90%以上。2）明顯好轉：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能的改善率在46%至90%之間。3）好轉：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能的改善率在18%至45%之間。4）無變化：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能的改善率在17%以下。5）惡化：經(jīng)治療，患者腦神經(jīng)功能缺損的評分增加18%以上?？傆行?基本治愈率+明顯好轉率+好轉率。

1.7 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理，患者的年齡和腦神經(jīng)功能缺損的評分用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效 治療組患者治療的總有效率為93.0%（40/43），參照組患者治療的總有效率為61.0%（25/41）。與參照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效 （n，%）

2.2 對比兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評分 在進行治療前，兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評分相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療結束后，治療組患者腦神經(jīng)功能缺損的評分明顯低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2

表2 對比兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評分 （ ±s ，分）

表2 對比兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評分 （ ±s ，分）

注：與治療前比較：*p＜0.01；與參照組比較：#p＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 43 21±8.3 9.5±5.4*#參照組 41 20.8±7.9 12.4±7.5

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種心腦血管疾病。此病具有病情進展快、致殘率高和致死率高等特點。臨床調查結果顯示，近年來，腦梗死在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。依達拉奉是一種氧自由基清除劑。此藥具有清除氧自由基和抗脂質過氧化的作用[6]。采用依達拉奉對急性腦梗死患者進行治療可有效地抑制其腦神經(jīng)細胞的壞死，緩解其腦水腫的癥狀，從而達到保護其腦細胞組織的目的[7]。

中醫(yī)認為，急性腦梗死屬于“中風” 的范疇。此病主要是由于患者的體質虛弱、正氣不足、陰陽失調和氣血逆而上行引起的[8]。疏血通的主要成分為蚓激酶和水蛭素[9]。此藥具有抑制凝血因子活性、抗血小板聚集、調節(jié)血脂、提高腦血流量和改善腦部微循環(huán)的作用[10]。本次研究的結果顯示，在進行治療前，兩組患者腦神經(jīng)功能缺損的評分相比差異不大。在治療結束后，治療組患者腦神經(jīng)功能缺損的評分明顯低于參照組患者。與參照組患者相比，治療組患者治療的總有效率更高。上述研究結果與謝常燕[11]的研究結果基本相符。

綜上所述，用依達拉奉和疏血通治療急性腦梗死的臨床療效較好，能夠有效地保護患者的腦細胞，改善其腦神經(jīng)功能。

[1] Nakcumra T ,Kuioda Y,Yamashitas,et al. Edaravone attenua tes brain edema and nearologic deficits in a rat model of acnte intracerebral hmornhage [J]. Storke,2008,39(2):463-469.

[2] 殷運收.疏血通注射液的藥理作用及臨床應用新進展[J].臨床醫(yī)學工程,2011,18(3):472．

[3] 楊柳.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療老年腦梗塞患者臨床療效評價[J].時珍國醫(yī)國藥，2011，22(07):1709-1710

[4] 中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術會議.各類腦血管病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996,29:379.

[5] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組．中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):146-153．

[6] Shichinohe H,Kuroda S,YasudaH,et al.Neuroprotective eff ects of the free radical scavengerEdaravone(MCI-186) in mice permanent focal brain ischemia[J].Brain Res,2004,1029(2): 200-206.

[7] 何旭東,程偉東,戴圣偉,等.依達拉奉治療老年急性腦梗死的療效和安全性[J]中國神經(jīng)精神疾病雜志,2007,33(5):313-315.

[8] 包永忠,熊運偉.依達拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學院學報,2010,31(4):43-44.

[9] Edaravone Acute Infarction Study Group .Effect of a nov ei freeradicai scavenger,edaravone（MCI-i86）on actue brain in-farction Randomized，piacebo - controiied，do ubie-biind study at muiticenters[J].Cerebmvasc Dis,2003,15:222 .

[10] 封臻,廉全榮.疏血通與丹紅注射液治療腦梗塞效果對比[J].陜西中醫(yī) ,2014,12( 6):668-669．

[11] 謝常燕.疏血通聯(lián)合依達拉奉治療老年腦梗塞患者臨床價值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,25(15):3365-3366．